精神健康护士。西班牙卡斯特利翁（Castellón）哈乌梅一世大学（Universitat Jaume I）健康科学学院护理系，Sos I Baynat路（Avda. Sos I Baynat）无门牌号，邮编12071
摘要
引言
精神健康护士在精神健康预防和促进工作中发挥着至关重要的作用。然而，尽管他们是精神健康护理领域最大的专业群体，但关于其干预措施有效性的证据仍然有限。
目的
旨在综合过去五年内发表的、由精神健康护士主导的精神健康预防和促进干预措施的相关证据，并评估这些研究的方法学质量。
方法
根据PRISMA指南和Cochrane建议，对2019年至2024年间发表的随机对照试验（randomized controlled trials）进行了系统回顾。检索来源包括MEDLINE、CINAHL、Scopus和WoS，并辅以手工搜索。使用Jadad量表、GRADE方法和RoB 2工具来评估方法学质量和偏倚风险。
结果
共纳入了14项随机对照试验（参与者总数n = 1719人），这些试验来自不同的地理区域。以严重精神疾病患者为主要对象的三级预防干预措施占主导（50%）。64.3%的干预措施取得了有希望的结果，所有这些措施均采用心理教育方法，并基于认知行为疗法。观察到与数字环境和社区环境相关的干预措施实施程度有限，尤其是针对一级和二级预防的措施。
结论
本综述强调了精神健康护士主导的三级预防干预措施的普遍性，并指出需要扩展一级和二级预防策略。尽管存在方法学上的挑战，但研究结果仍然凸显了精神健康护士在推动循证、以患者为中心的护理以及制定公共卫生政策方面的战略作用。
引言
根据世界卫生组织（WHO）的数据，目前全球9%的人口患有精神健康问题，而且无论年龄、国籍或文化背景如何，每八个人中就有一人在其一生中的某个时刻会面临此类问题（WHO, 2022b）。预计到2030年，这些疾病将成为全球致残的主要原因（WHO, 2022a）。鉴于COVID-19大流行对精神健康和福祉的深远影响，这一情况可能更加令人担忧（WHO, 2022a）。
在这种严峻背景下，国际护士理事会强调了精神健康护士（PMHNs）的关键作用，因为这些专业人员能够在人们生命中最复杂的时期提供支持，通过提供全面的护理来创造安全和支持性的环境，从而促进积极的行为改变（International Council of Nurses, 2024）。尽管各国护理实践的组织方式存在差异，但精神健康护士的核心职责是照顾患有严重精神疾病（SMI）的患者，在急诊情况下提供治疗干预，并帮助患者发展有效的症状管理技能（Choi, 2020, Choi, 2024）。
然而，精神健康护士凭借其专业培训能够在整个生命周期内提供全面的精神健康护理，并确保在不同环境中的护理连续性（Gabrielsson et al., 2020; Scheydt & Hegedüs, 2021）。这些专业人员不仅致力于照顾患有精神健康问题的人，以防止并发症或不良后果，还面向普通人群提供护理，重点在于增强保护因素并减少与精神疾病发生相关的风险因素（International Council of Nurses, 2024）。
这些策略属于精神健康预防和促进范畴，传统上根据目标人群和追求的目标分为三类：一级预防，旨在减少新发精神健康病例及其导致的残疾；二级预防，旨在提高早期发现率并减少即使在一级预防措施实施后仍会出现的精神健康问题的患病率；三级预防，则通过康复和恢复来减轻残余影响，以尽量减少并发症和并发症，同时保持适当的生活质量（Caplan, 1967）。
然而，精神健康护士在这一领域的角色尚未得到充分探索，因为此类举措通常是在初级卫生服务中开展的（Raya-Tena et al., 2021; Raya-Tena et al., 2024; Soltani et al., 2024）。此外，精神健康护士设计和实施的干预类型及其对人群的影响尚未得到系统分析（Dickens et al., 2023）。因此，鉴于随机对照试验（RCTs）是评估干预措施有效性最高水平的方法学设计（Manterola et al., 2019），本次系统回顾（SR）的目的是综合过去五年内发表的、由精神健康护士主导的精神健康促进和预防领域干预措施的相关证据。本次回顾的具体目标包括：(a) 确定精神健康促进和预防背景下精神健康护士所针对的目标人群；(b) 明确这些干预措施的主要特征及其实施策略；(c) 检查是否存在适合纳入元分析的潜在同质性干预子组。
方法
对过去五年间发表的国际科学文献进行了系统回顾。该回顾于2024年8月在PROSPERO平台上注册（注册编号：CRD42024580900）。
纳入研究的主要特征
纳入的14项研究的特征见表2。大多数研究在伊朗（n = 4项）（Ghanbari et al., 2021; Gharehbaghi et al., 2024; Mirhosseini et al., 2022; Moloud et al., 2022）、中国（n = 2项）（Li et al., 2021; Wang et al., 2019）和葡萄牙（n = 2项）（Guedes de Pinho et al., 2021; Morgado et al., 2021）进行。其余研究在荷兰（n = 1项）（van Westrienen et al., 2023）和英国（n = 1项）（Hill et al., 2023）进行。
讨论
本系统回顾全面总结了2019年至2024年间发表的、关于精神健康护士主导的精神健康预防和促进干预措施的证据。与之前地理范围较为有限的回顾（Curran & Brooker, 2007; Dickens et al., 2023）相比，本回顾具有全球视角，并严格应用了质量评估工具和独立的偏倚风险分析方法（Cochrane指南）。
局限性
尽管本系统回顾发现了相关结果并综合了最新的护理干预证据，但仍需承认一些局限性，这些局限性会影响结果的解释和适用范围。首先，纳入的研究数量及其地理分布有限，从而限制了结果的普遍性，并可能引入选择偏倚。此外，部分研究采用非英语语言撰写。
结论
精神健康护士专注于设计和实施旨在预防和促进精神健康的干预措施。主要采用的方法是三级预防，针对患有严重精神疾病的患者，在临床环境中通过小组面对面的形式进行，运用认知行为疗法。相比之下，一级和二级预防干预措施仍缺乏充分研究，尤其是在西方国家，这突显了进一步研究的必要性。
伦理批准声明
作者确认，根据机构政策，本回顾无需伦理批准，因为它不涉及与人类受试者的互动或敏感数据的处理。
报告基于性别和性别的分析
文中对男性和女性的区分遵循了期刊所规定的“性别”概念（性别通常指与染色体基因型等生理特征相关的一组生物学属性）。
CRediT作者贡献声明
露西亚·桑托尼亚-阿尤索（Lucía Santonja-Ayuso）： 负责撰写初稿、方法学设计、研究实施、数据管理及概念框架的构建。
何塞·维森特·卡莫纳-西马罗（José Vicente Carmona-Simarro）： 负责修订和编辑、验证、监督、方法学设计、研究实施及概念框架的完善。
资金来源
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响研究结果的利益冲突。
致谢
作者感谢J.J.T.愿意作为第三位独立审稿人参与本研究。
