《Archives of Psychiatric Nursing》：The effect of Interpersonal and Social Rhythm Therapy (IPSRT) applied to individuals with bipolar disorder on biological rhythms and relapses: A randomized controlled study
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本研究评估基于Peplau人际理论的人际社会节奏疗法（IPSRT）对双相障碍患者生物节律、人际关系及复发频率的影响。采用随机对照试验，34例患者在基线、干预后及1、3个月随访中完成YMRS、HDRS、BRIAN和ICS量表评估。结果显示IPSRT显著降低抑郁与躁狂症状（HDRS、YMRS评分下降），改善生物节律（BRIAN评分下降）及人际关系（ICS评分上升），提示IPSRT在减少复发中有效。
作者：Yeliz Akta? 和 ?eyda Dülgerler
土耳其伊兹密尔阿塔图尔克培训与研究医院精神科，Hasan Tahsin街143号，35150，Karaba?lar，伊兹密尔
摘要
背景
研究表明，双相情感障碍患者常常会出现社交节律模式的紊乱，从而导致频繁的病情发作。人际社交节律疗法（IPSRT）旨在帮助维持这些社交节律，并延长无发作期。
目的
本研究旨在评估基于Peplau人际关系理论的IPSRT对双相情感障碍患者的生物节律、人际关系以及复发频率的影响。
材料与方法
这项随机对照试验在基线时、干预后立即以及一个月和三个月的随访时进行了多次评估。研究对象为34名符合纳入标准的双相情感障碍患者。参与者完成了信息问卷、Young Mania Rating Scale (YMRS)、Hamilton Depression Rating Scales (HDRS)、Biological Rhythm Assessment Interview (BRIAN) 和 Interpersonal Competency Scales (ICS)。
结果
接受IPSRT干预后，干预组的HDRS、YMRS和BRIAN平均得分显著下降，而ICS得分显著上升。
结论
研究表明，基于Peplau人际关系理论的IPSRT能有效减轻双相情感障碍患者的抑郁和躁狂症状，并帮助调节其生物节律。建议进行更大样本量和更长随访期的进一步研究，以评估IPSRT在该人群中的有效性。
引言
双相情感障碍是一种以情绪波动为特征的长期疾病。根据世界卫生组织（WHO）的数据，它属于导致残疾的十大疾病之一（Moreira等人，2017年）。该疾病影响3-5%的人口，贯穿患者的一生，不仅导致情绪变化（Bauer & Pfennig，2005年；I??k，2013年），还影响生活质量及整体功能。从诊断角度来看，DSM-5-TR将双相I型障碍定义为至少有一次躁狂发作，而双相II型障碍则定义为至少有一次轻躁狂发作并伴有重度抑郁发作（APA，2022年）。这些区分有助于明确症状进展和治疗的差异。双相情感障碍患者可能经历躁狂、轻躁狂、抑郁和混合状态，这些状态会导致生物节律的变化，包括睡眠模式、饮食习惯和能量水平的改变（Etain等人，2011年；Swamy & Manjunatha，2025年）。压力性生活事件会干扰正常的睡眠-觉醒周期和用餐时间，从而破坏昼夜节律。这可能对人际关系、生活状况和社会需求产生负面影响，并阻碍药物治疗的依从性，导致病情复发（Darwish等人，2024年；H?zl? Sayar等人，2014年）。
人际社交节律疗法（IPSRT）由Ellen Frank开发，旨在帮助双相情感障碍患者调节昼夜节律（Frank等人，1990年；Frank等人，2000年）。IPSRT结合了行为、人际和心理教育策略，以防止双相发作，管理压力，改善社交和昼夜节律的紊乱，并提高药物依从性（Frank等人，1990年；Frank等人，2000年；Steardo等人，2020年）。该疗法侧重于理解生活事件如何影响情绪变化，建立日常规律，识别干扰昼夜节律的社会因素，以及处理因疾病导致的自我认同感丧失带来的情绪问题（Bouwkamp等人，2013年；Frank等人，2000年；Monk等人，1990年）。研究表明，接受IPSRT的患者无发作期显著延长（Akta? & Dülgerler，2024年；Bouwkamp等人，2013年；Crowe等人，2020年；Frank，2007年）。虽然药物治疗是双相情感障碍的主要治疗方法，但患者往往服药依从性较差，导致复发率较高。因此，心理社会干预对于提高药物效果和促进依从性至关重要（Engin & ?uhadar，2014年；Frank，2007年）。IPSRT的一个关键组成部分是心理教育，它帮助患者更新和强化对疾病和药物的理解（Bouwkamp等人，2013年；Crowe等人，2020年）。此外，患者还了解到社交和昼夜节律的紊乱如何引发发作（Akta? & Dülgerler，2024年；Frank等人，2000年；H?zl? Sayar等人，2014年；Swamy & Manjunatha，2025年）。
IPSRT的理论基础源于人际关系心理疗法（IPT），借鉴了Sullivan、Adolf Mayer和John Bowlby的研究成果。Sullivan的主要理论认为人际关系和沟通是精神疾病的核心（Mersin，2016年；Y?lmaz，2016年）。Hildegard Peplau是精神护理领域的关键人物，她基于Sullivan和Mayer的理论发展了人际关系理论（Peplau，1991年），强调了IPSRT与Peplau理论之间的相似性。IPSRT访谈的步骤与Peplau模型中描述的护患关系阶段高度契合，包括适应期、识别期、利用期和解决期。Peplau的理论强调治疗性沟通、角色明确和人际问题解决是护理的关键组成部分（Peplau，1991年），这些原则与IPSRT关注识别干扰节律的人际事件、加强社会功能和支持适应性日常规律的结构化方法高度一致（Frank等人，2000年）。尽管IPSRT在改善社交和昼夜节律稳定性方面显示出有效性（Frank，2015b；Inder等人，2015年；Swamy & Manjunatha，2025年），但关于如何在Peplau理论框架内系统地将IPSRT整合到精神护理实践中的证据仍有限。这反映了文献中的一个重要空白，因为很少有研究探讨基于Peplau人际关系理论的护士主导的IPSRT干预措施如何加强双相障碍护理的理论基础和临床应用（Inder等人，2015年；Sevimli & Sar?，2024年；Wheeler，2008年）。基于这些理论原则实施IPSRT可以成为精神科护士帮助调节双相障碍患者的人际关系和社交节律的有效策略，从而降低复发频率。
研究设计
本研究采用定量随机对照试验设计，旨在评估基于Peplau人际关系理论的人际社交节律疗法（IPSRT）对双相情感障碍患者的生物节律、人际关系和复发率的影响。研究在土耳其西部的一家培训与研究医院的社区心理健康中心（CMHC）进行，时间从2021年1月持续到2022年6月。
结果
研究参与者的流程图如图1所示，遵循CONSORT 2010指南（Schulz等人，2010年）。最初，17名参与者被随机分配到干预组，17名分配到对照组。研究结束时，干预组有12名参与者完成研究，对照组有15名参与者，总共有27名患者，参与率为79.4%。干预组中有70.58%的参与者完成了IPSRT治疗。
讨论
本研究的一个关键发现是，接受基于Peplau人际关系理论治疗的干预组在躁狂和抑郁症状方面均有所改善，这表明IPSRT在缓解这些症状方面是有效的。由于研究期间实施了隔离措施（如封锁、宵禁和隔离），对患者的昼夜节律产生了负面影响，增加了病情复发的风险。
结论
总之，基于Peplau人际关系理论的IPSRT应用使干预组患者的躁狂和抑郁倾向有所减轻。此外，他们的生物节律也有所改善，特别是在睡眠模式、饮食习惯、社交互动和日常活动方面。干预组的参与者还表现出……
作者贡献声明
Yeliz Akta?：撰写、审稿与编辑、方法学研究、数据分析、概念构建。?eyda Dülgerler：撰写、审稿与编辑、监督、数据分析、概念构建。
资金
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。
致谢
感谢社区心理健康中心（CMHC）的工作人员和参与研究的患者们的支持。
