研究儿科肿瘤科护士的心理症状及其寻求心理帮助的障碍：一项混合方法研究

《Archives of Psychiatric Nursing》：Examining the psychological symptoms of pediatric oncology nurses and barriers to seeking psychological help: A mixed-methods study

儿科肿瘤护士存在高水平的心理症状，但受污名化、地位焦虑、自我管理能力感知及自我效能感等因素阻碍而未能寻求专业帮助。

　　

Nazan Turan

土耳其安卡拉加齐大学卫生服务职业学院

摘要

背景

有证据表明，儿科肿瘤科护士（PONs）会经历与压力相关的心理困扰，因此考虑离开儿科肿瘤科工作环境。然而，目前尚缺乏足够证据来确定这些护士在这一过程中是否获得了心理帮助，或者如果未获得帮助，是哪些因素阻碍了他们寻求帮助。

目的

本研究旨在调查儿科肿瘤科护士的心理症状水平，并识别那些具有较高或非常高症状风险的人在寻求专业帮助时所面临的障碍。

方法

本研究于2024年8月至2025年1月在X市进行，采用了顺序（定量-定性）混合方法设计，遵循COREQ和STROBE指南。共有114名儿科肿瘤科护士参与了定量研究，26名护士参与了定性研究。定量数据通过参与者信息表和Symptom Checklist -90-R（SCL-90-R）收集；定性数据则通过焦点小组访谈获得。

结果

定量分析显示，儿科肿瘤科护士在躯体化症状、抑郁、焦虑、愤怒和敌意方面存在较高风险。此外，一般症状指数（GSI）得分因性别、照顾儿童的数量以及在儿科肿瘤科的工作时长而存在显著差异。定性分析揭示了四个主要因素，这些因素阻碍了护士寻求心理帮助：（1）污名化（自我污名化/社会污名化），（2）地位焦虑（地位丧失/对地位的恐惧），（3）自我管理能力感知（药物知识/对社会支持资源的了解/数字技能），（4）自我效能感（高自我效能感/低自我效能感）。

结论

研究结果表明，儿科肿瘤科护士存在较高的心理症状风险，但由于污名化、地位焦虑、自我管理能力感知和自我效能感等因素，他们倾向于不寻求心理帮助。

引言

国际癌症研究机构（IARC）宣布，全球每年约有275,000名0-19岁的儿童和青少年新发癌症病例（IARC，2024年）。同时强调，虽然儿童癌症通常无法预防，但通过早期诊断和避免治疗延误，可以显著改善患癌儿童的生活质量（IARC，2025年）。在这种情况下，儿科肿瘤科护士作为护理工作的核心力量，被认为是多学科团队中不可或缺的成员（Radhakrishnan等，2022年）。

儿科肿瘤科护理需要具备独特的技能和跨学科能力，要求护士与被诊断出癌症的儿童及其家庭密切互动。这一领域可能比其他护理领域更具挑战性（Radhakrishnan等，2022年），因为护士需要应对从儿童癌症诊断到复发的各种复杂情况（Hecktman，2012年）。这一过程要求护士管理强烈的情绪反应（Shaqiqi等，2024年）并应对压力（Zarenti等，2021年）。儿科肿瘤科护士面临的主要压力来源包括直接照顾患者、与儿科血液/肿瘤患者的长期关系、年轻患者的死亡和痛苦经历、同事的支持不足以及医疗组织的限制（Lioka等，2022年；Macintyre等，2022年）。

最新报告显示，尽管全球儿科肿瘤科护士的数量正在增加，但他们在地域分布和资格认证方面仍存在显著差异。根据世界卫生组织（WHO）的数据，尽管超过90%的儿童癌症病例发生在低收入和中等收入国家（LMICs），但这些地区的合格儿科肿瘤科护士数量仍然严重不足（Challinor，2022年；WHO，2021年）。护士密度数据也反映了这一不平衡现象：在许多亚洲LMICs中，每千人拥有的护士数量极低——孟加拉国为0.6人，斯里兰卡为2.4人，土耳其为3.4人，而瑞士为18.8人，北美为11.7人（世界银行，2021年）。这种情况导致儿童癌症的生存率持续低迷，并给护士的工作负担带来挑战（Challinor，2022年）。

许多LMICs面临严重的劳动力短缺和患者病情急迫的问题，导致儿科肿瘤科护士承受巨大压力。在这种环境下，护士经常经历心理压力，包括职业倦怠、同情疲劳、道德困扰、悲伤、孤独感、抑郁情绪和焦虑症状（Blackwell，2024年；Boyle & Bush，2018年；Macintyre等，2022年）。这些累积的压力因素可能导致护士考虑完全离开儿科血液/肿瘤科。因此，儿科肿瘤科护士需要在职业生涯陷入这种困境之前寻求并接受专业的心理支持。

寻求专业心理帮助是指从认识到心理问题到决定寻求帮助的整个过程（Rogler & Cortes，1993年）。这种帮助对于癌症患者的护理人员尤为重要，有助于利用支持资源并提供更好的护理（Hamedani等，2023年）。然而，性别、婚姻状况（Qutishat，2024年）、年龄、文化背景下应对压力的方式（Shea & Yeh，2008年）、对声誉的担忧（Cornally & McCarthy，2011年）以及信任和保密性的顾虑（Stevens等，2022年）等因素可能导致人们不愿寻求帮助。许多人可能更倾向于从朋友、家人和同事那里获得支持，而避免寻求专业心理健康帮助（Cornally & McCarthy，2011年；Fulop & Avvisati，2022年）。

因此，有证据表明，儿科肿瘤科护士确实会经历与压力相关的心理困扰（Blackwell，2024年；Boyle & Bush，2018年；Macintyre等，2022年），并因此考虑离开儿科肿瘤科工作环境。这一问题在全球范围内都备受关注（Macintyre等，2022年）。然而，目前尚缺乏关于这些护士在这一过程中是否获得心理帮助的足够证据，或者如果未获得帮助，是哪些因素阻碍了他们寻求帮助。本研究旨在调查儿科肿瘤科护士的心理症状水平，并识别那些具有较高或非常高症状风险的人在寻求专业帮助时所面临的障碍。研究旨在回答“儿科肿瘤科护士的心理症状水平是什么？”以及“具有较高或非常高心理症状风险的护士在寻求心理帮助时面临哪些障碍？”这些问题。

研究设计

本研究于2024年8月至2025年1月在X市进行，采用了顺序（定量-定性）混合方法设计，符合COREQ和STROBE标准。第一阶段探讨了“儿科肿瘤科护士的心理症状水平”这一问题，并通过调查方法收集定量数据；第二阶段则研究了“具有较高或非常高心理症状风险的护士在寻求心理帮助时面临的障碍”。

定量研究结果

参与者的平均年龄为34岁±9.88岁（范围：25-54岁）。其中女性占多数（75.44%，n=86），男性占24.56%（n=28）。大多数参与者拥有大学学位或更高学历（81.58%，n=93），已婚（55.26%，n=63），并且有超过两个孩子（59.65%，n=68）。相当一部分参与者表示有离职的念头（65.79%，n=75），36.84%（n=42）拥有超过十年的工作经验。

讨论

本研究采用混合方法调查了儿科肿瘤科护士的心理症状水平及其寻求心理帮助的障碍。这种方法提供了全面的理解，使研究问题能够得到更广泛和深入的探讨（Johnson & Onwuegbuzie，2004年）。因此，我们获得了更多关于为什么尽管存在多种高风险因素，这些护士仍难以寻求或获得心理帮助的深入信息。

结论

定量数据显示，参与者在躯体化症状、抑郁、焦虑、愤怒和敌意方面存在较高风险。一般症状指数（GSI）得分因性别、照顾儿童的数量以及在儿科血液/肿瘤科的工作时长而存在显著差异。焦点小组访谈揭示了污名化、地位焦虑、自我管理能力感知和自我效能感这三个主要因素是阻碍他们寻求心理帮助的障碍。

作者贡献声明

Nazan Turan：数据可视化、验证、监督、资源管理、项目规划、方法论设计、研究实施、资金筹集、数据分析、概念构建。Nazan Turan：文本撰写——审稿与编辑、初稿撰写。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益冲突或个人关系可能影响本文的研究结果。

致谢

作者感谢参与本研究的所有儿科肿瘤科护士。本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的特定资助。