《The Journal of Nutrition》：Higher prevalence of inadequate vitamin D intake in toddlers not consuming a vitamin D supplement in Vancouver, Canada
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本研究针对高纬度地区（49°N）幼儿维生素D缺乏风险，通过膳食记录与血浆25-羟基维生素D3(25OHD)检测，揭示未补充维生素D的幼儿摄入不足率高达92%-96%，冬季低维生素D状态（<50 nmol/L）风险显著增加（43% vs 13%），为强化婴幼儿营养干预策略提供关键循证依据。
在北纬49度的加拿大温哥华，冬季漫长的阴雨天气使得人体通过日光合成维生素D的途径几乎中断。对于正处于骨骼发育关键期的1-3岁幼儿而言，维生素D缺乏可能导致佝偻病、生长迟缓等严重后果。尽管加拿大卫生部建议婴幼儿每日补充10μg（400 IU）维生素D，但实际执行情况与效果始终缺乏系统评估。更令人担忧的是，幼儿停止饮用配方奶粉后，膳食维生素D来源主要依赖强化乳制品，而天然食物中维生素D含量极低，这一营养过渡期可能成为维生素D缺乏的高风险窗口。
为厘清这一问题，不列颠哥伦比亚大学的研究团队开展了一项纵向研究，成果发表于《The Journal of Nutrition》。研究人员对133名温哥华地区幼儿进行了为期一年的追踪，在1岁和2岁两个时间点，采用3天膳食记录法详细记录饮食摄入，并通过问卷调查补充剂使用情况。同时，采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）精准检测血浆25-羟基维生素D3(25OHD)浓度——这是评估维生素D营养状况的金标准。研究还创新性地按季节（冬季：9月-次年2月；夏季：3月-8月）分层分析，以揭示纬度因素对维生素D状态的影响。
研究方法核心要素
研究团队依托一项随机对照试验的次级分析，纳入1-2岁健康幼儿群体。通过标准化3天膳食记录评估营养摄入，结合问卷收集补充剂使用信息。采用同位素稀释液相色谱-串联质谱技术检测血浆25OHD浓度，确保检测精度（变异系数<5%）。按季节分层统计，并运用广义线性模型分析维生素D状态的影响因素。
研究结果
维生素D摄入特征
数据显示，1岁和2岁幼儿的膳食维生素D中位摄入量分别为5.2μg和5.4μg，均低于10μg的估计平均需要量（EAR）。强化食品贡献了70%以上的膳食维生素D，其中乳制品占比高达73%-81%。值得注意的是，维生素D补充剂使用率在1岁和2岁分别为43%和48%，而未使用补充剂的幼儿摄入不足率惊人地达到92%-96%。
维生素D状态评估
血浆25OHD浓度在1岁和2岁分别为59.9 nmol/L和60.9 nmol/L。按不同标准划分：采用健康加拿大标准（不足<50 nmol/L），缺乏率分别为27%和22%；按内分泌学会标准（不足<50 nmol/L，充足≥75 nmol/L），充足率仅14%和13%。季节性分析显示，1岁幼儿冬季维生素D不足风险是夏季的3.3倍（43% vs 13%），这一差异在2岁时消失。
摄入与状态关联性
总维生素D摄入与血浆25OHD浓度呈显著正相关（r≈0.2）。这种关联在冬季更为明显（r=0.32），表明在阳光照射不足的季节，外源性维生素D补充对维持维生素D水平至关重要。
结论与启示
本研究首次在加拿大幼儿群体中系统证实：不使用维生素D补充剂的幼儿普遍存在摄入不足，且冬季维生素D缺乏风险显著升高。尽管加拿大已提高乳制品维生素D强化标准，但研究结果表明，单靠膳食难以满足幼儿维生素D需求。这一发现对修订婴幼儿营养指南具有重要参考价值，提示需要加强维生素D补充的普及性宣传，特别是在高纬度地区冬季。研究同时凸显了建立国家层面监测体系的紧迫性，为制定更具针对性的营养干预策略提供了科学依据。
