中老年人长期维持体重与心代谢多发病及其亚型的风险：一项在中国和英国进行的荟萃性里程碑分析

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Long-term weight maintenance and risk of cardiometabolic multimorbidity and its subtypes in middle-aged and older adults: A pooled landmark analysis in China and the UK

CMM风险与TTR-BMI呈负相关，尤其代谢型亚型，长期稳定BMI可显著降低心血管代谢疾病发生风险。

　　

摘要

研究目的

心血管代谢综合征（CMM）是一个日益严重的全球健康问题。传统的体重指数（BMI）指标，如基线值或简单的变化，无法反映长期体重维持的动态变化。本研究旨在评估BMI目标范围内的时间（TTR-BMI）——一个衡量体重稳定性和变化幅度的综合指标——与中年及老年人新发CMM及其亚型风险之间的关联。

材料与方法

我们对来自两个前瞻性队列的9167名45岁及以上的参与者进行了合并分析：中国健康与退休纵向研究（CHARLS）和英国老龄化纵向研究（ELSA）。采用了一种标志点分析设计来最小化“永生时间偏差”。TTR-BMI是根据各队列特定的正常体重范围通过线性插值计算得出的。多变量Cox比例风险模型在调整了社会人口统计学特征、生活方式因素、基线BMI和既往心血管代谢负担后，估算了新发CMM的风险比（HR）和95%置信区间（CI）。

结果

在随访期间，较高的TTR-BMI与较低的新发CMM风险呈线性相关。在完全调整后的模型中，TTR-BMI每增加1个标准差，CMM的风险降低（HR 0.896，95% CI 0.845–0.950）。与“从未处于目标范围内”的参与者（TTR = 0）相比，“始终处于目标范围内”的参与者（TTR = 1）的CMM风险降低了23.8%（HR 0.762，95% CI 0.669–0.868）。亚型分析显示，这种负相关关系在以代谢为主的表型中最为明显，尤其是糖尿病和血脂异常同时存在的情况下（HR 0.76，95% CI 0.59–0.98）。这种关联在各个队列中都较为稳健，并且在男性和60岁及以上的个体中更为显著。

结论

较高的TTR-BMI是中老年人群中新发CMM风险的独立预测因子，对于评估心血管代谢综合征的预后具有更高的价值。这些发现强调了将长期体重维持在目标范围内作为延缓心血管代谢疾病发病的关键策略的临床重要性，而非仅依赖单次时间点的评估。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

同行评审

本文的同行评审历史信息可访问：https://www.webofscience.com/api/gateway/wos/peer-review/10.1111/dom.70519。

数据可用性声明

本研究的原始数据可在相应网站上获取：英国老龄化纵向研究（ELSA）https://www.elsa-project.ac.uk和中国健康与退休纵向研究（CHARLS）http://charls.pku.edu.cn/index/en.html。