《Journal of Diabetes Research》：Global, Regional, and National Prevalence for Type 2 Diabetes Among Women of Childbearing Age, 1992–2021: An Age–Period–Cohort Analysis Based on the Global Burden of Disease Study 2021
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本综述基于全球疾病负担2021研究，系统分析了1992-2021年全球育龄妇女（WCBAs）2型糖尿病（T2DM）流行趋势。研究发现全球T2DM患病率持续上升，2021年达7386万例，且存在显著社会人口指数（SDI）相关健康不平等。通过年龄-时期-队列（APC）模型揭示高SDI地区队列风险增长最显著（RR=5.38），人口增长是低SDI地区主要驱动因素。研究预测至2030年患病率仍呈上升趋势，呼吁针对不同SDI地区制定差异化防治策略。
全球育龄妇女2型糖尿病流行现状
根据全球疾病负担2021研究数据，2021年全球育龄妇女（15-49岁）2型糖尿病（T2DM）患病人数达到7386万（95%UI：6343-8532万），年龄标准化患病率（ASR）为3678.6/10万。1992-2021年间，全球195个国家患病率呈现上升趋势，其中格陵兰年龄标准化患病率年增长最快（11.32%）。中国、印度和美国是患病人数最多的三个国家。
年龄-时期-队列分析揭示风险模式
通过年龄-时期-队列（APC）模型分析发现，T2DM患病风险随年龄增长而增加，45-49岁年龄组达到峰值。时期效应显示，2017-2021年期间所有SDI地区的相对时期风险均显著升高，其中高SDI地区相对风险最高（RR=2.58）。出生队列效应更为明显，1997-2006年出生队列与1942-1951年参考队列相比，高SDI地区相对队列风险高达5.38，表明新一代育龄妇女面临更高的T2DM患病风险。
社会经济发展水平与健康不平等
研究通过不平等斜率指数（SII）和集中指数（CI）量化健康不平等状况。1992-2021年间，SII从2416.15增加至6108.72，年增长15.19%，表明绝对健康不平等显著加剧。分解分析显示，高SDI地区T2DM负担增长主要受流行病学因素驱动，而低SDI地区则主要受人口增长影响。中等SDI地区T2DM相关视力损伤负担最重，凸显医疗资源分配不均问题。
危险因素与特殊人群特征
太平洋岛国患病率超过全球平均水平3倍，可能与"节俭基因型"假说和饮食结构变迁相关。8个国家（包括北马其顿、克罗地亚、印度尼西亚等）呈现患病率下降趋势，提示有效公共卫生干预的可能性。青少年组（15-19岁）虽然当前患病风险最低，但其年龄别患病率增长趋势值得关注。
未来趋势与政策建议
贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测显示，2022-2030年全球育龄妇女T2DM患病率仍将保持增长趋势。针对不同SDI地区，研究提出差异化防治策略：低SDI地区应重点将T2DM筛查整合至计划生育服务体系，高SDI地区需加强肥胖防控和健康生活方式促进。建议将糖尿病防治与生殖健康服务整合，实现协同增效。
研究方法与数据质量
研究采用GBD 2021数据库，涵盖204个国家和地区数据，使用DisMod-MR 2.1等模型进行数据标准化。APC模型通过最大似然估计解决线性依赖问题，贝叶斯预测采用嵌套拉普拉斯近似提高计算精度。研究者指出低SDI地区数据质量存在局限，建议谨慎解读相关结果。
研究意义与展望
这是首个针对全球育龄妇女T2DM负担的全面分析，填补了特定人群疾病负担研究的空白。研究结果对实现联合国可持续发展目标中降低孕产妇死亡率的指标具有参考价值，为制定针对性防治策略提供了科学依据。未来需加强低资源地区数据收集和质量控制，推动全球育龄妇女糖尿病防治工作的深入开展。
