食管解剖结构能否帮助在贲门失弛缓症患者中选择功能性腔内成像探针（FLIP）或钡餐食管造影？

《Neurogastroenterology & Motility》：Can Esophageal Anatomy Help to Choose Between Functional Luminal Imaging Probe (FLIP) and Barium Esophagogram in Achalasia?

功能性腔内成像（FLIP）与钡餐造影（BE）在贲门失弛缓症诊断及治疗后随访中的互补性及影响评估。研究发现，FLIP的食管胃结合部扩张性指数（EGJ-DI）在未治疗组显著低于治疗组，而BE异常在治疗组更常见。两组患者EGJ-DI与钡餐造影结果的相关性存在差异，提示解剖学变化影响影像解读。

　　

摘要

背景

功能性腔内成像探针（FLIP）和钡餐食管造影（BE）是高分辨率测压术在贲门失弛缓症诊断中的补充手段。解剖结构的变化和贲门失弛缓症的治疗可能会影响这些检查结果的解读。我们的目的是比较FLIP和BE在贲门失弛缓症诊断及随访中的应用，并评估解剖结构变化对这些检查结果的影响。

方法

共有130名患者接受了FLIP检查。选择这些患者的依据是怀疑他们患有贲门失弛缓症（未治疗组，n=68人）或在接受贲门失弛缓症治疗后出现症状（治疗组，n=62人）。当50毫升液体充盈时食管胃交界处的可扩张性指数（EGJ-DI）低于3平方毫米/毫米汞柱时，视为可扩张性低下。通过BE检查来观察是否存在食管淤滞和解剖结构变化，并将FLIP和BE的检查结果进行对比。

主要结果

未治疗组的EGJ-DI显著低于治疗组（2.7平方毫米/毫米汞柱 vs 5.6平方毫米/毫米汞柱，p<0.01）。与未治疗组相比，治疗组中BE检查发现异常的情况更为常见（食管淤滞61% vs 37%，p<0.01；食管扩张63% vs 39%，p<0.01；肌层切开术后的并发症26% vs 3%，p<0.01）。在未治疗组中，BE检查显示有淤滞的患者其EGJ-DI也较低；而在治疗组中则未见这一差异。此外，治疗组中存在淤滞或肌层切开术后的患者其胃内压力也倾向于较低。

结论与启示

FLIP与BE互为补充，但在解读检查结果时应谨慎，尤其是在贲门失弛缓症治疗之后。未来的研究应进一步明确BE和FLIP在患者诊疗过程中的各自作用。

要点

胶带
• FLIP检查结果与钡餐食管造影结果之间缺乏相关性。
胶带
• 在疑似贲门失弛缓症的患者中，钡餐食管造影显示食管胃交界处可扩张性指数较低的患者比例高于未治疗组；而在已接受治疗的患者中则未见这一差异。
胶带
• 在可扩张性指数正常的已治疗患者中，钡餐食管造影异常结果的出现频率高于可扩张性指数较低的患者。
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利益冲突

N.M.、E.B.和F.M.没有需要声明的利益冲突。S.R.曾担任Falk Pharma和Sanofi公司的顾问；她获得了Medtronic和Diversatek Healthcare公司的研究支持。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不能公开。