《Journal of Human Nutrition and Dietetics》：Training Healthcare Professionals to Deliver a Group-Based Intervention for People Living With Severe Obesity: Lessons From the PROGROUP Feasibility Trial
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本文通过PROGROUP可行性随机对照试验（fRCT）的混合方法过程评估，探讨了医护人员（HCPs）在提供针对严重肥胖患者（PLWSO）的团体行为改变干预（PROGROUP）时的培训优化策略。研究发现，培训内容需聚焦于提升干预实施的保真度（fidelity），特别是灵活运用PROGROUP原则（如促进团体成员间共享社会身份）的能力，而培训形式则应采用自导向（self-directed）学习与在线工作坊相结合的模式，以平衡HCPs的工作时间与学习需求。这一优化方案不仅适用于体重管理，也为其他团体医疗干预（如结合肥胖管理药物或减重手术的团体支持）提供了可推广的培训框架。
培训医护人员提供团体干预的背景与意义
随着英国专科体重管理服务日益采用团体照护模式，团体行为改变项目在缓解医疗资源压力、提升患者参与度方面展现出独特优势。这类干预不仅能够减少医护人员（HCPs）的时间投入，还能通过促进患者间共享社会身份（shared social identity）增强其行为改变的动机与能力。PROGROUP干预方案基于社会身份行为改变模型（SIM:BC），旨在通过12次团体会议和3次一对一咨询，帮助严重肥胖患者（PLWSO）建立团体认同感，从而将团体转化为支持行为改变的可持续资源。然而，团体干预的复杂性对HCPs的培训提出了更高要求，需确保其在灵活适应团体动态的同时，保持对干预核心原则的保真度（fidelity）。
PROGROUP培训方案的优化过程
本研究通过PROGROUP可行性随机对照试验（fRCT）的过程评估数据（包括对5名HCPs的访谈、干预内容实施保真度检查表、音视频记录及现场观察笔记），系统分析了培训方案的可行性、可接受性及实施效果。定量数据显示，各团体对干预手册内容的平均实施保真度为68%，但不同团体间存在显著差异（59%–80%）。部分HCPs能够灵活调整内容以突出团体认同建设活动（如社会网络映射），而另一些则过于依赖说教式传授，导致团体凝聚力不足。访谈进一步揭示，HCPs普遍面临全日制培训时间冲突的问题，更倾向于自导向学习（self-directed learning）与短期工作坊结合的模式。
培训内容与形式的关键调整
针对上述发现，研究团队对培训方案进行了两方面的优化：
- 1.
内容优化：强化团体管理技能培训，包括如何依据PROGROUP原则（如通过包容性语言“我们”强调成员共性、鼓励成员主导讨论）灵活实施干预，而非机械遵循手册内容。同时，缩减HCPs已熟悉的饮食与运动教育内容，增加行为改变技术（如行动规划）的团体应用训练。
- 2.
形式优化：将原4天远程培训改为“2次在线工作坊+3个自导向模块”的混合模式。自导向模块通过FutureNHS平台提供，涵盖团体动态管理、干预原则实践等核心内容，辅以简短测验巩固学习；工作坊则聚焦角色扮演与同伴反馈，以提升HCPs的实际操作能力。
优化方案的应用与推广价值
优化后的培训方案不仅提升了PROGROUP干预的保真度，其混合式学习设计也更适应医疗工作者紧张的工作节奏。此外，该方案强调的团体 facilitation 技能（如促进患者间互助以应对心理压力）可扩展至其他医疗场景，例如结合肥胖管理药物（如GLP-1受体激动剂）的团体支持，或在线混合式干预中的团体凝聚力维护。未来研究需进一步探索如何在虚拟环境中通过社交沟通策略（social communication strategies）维持团体疗效。
研究局限与优势
本研究的局限性包括HCPs样本量较小（N=5）及音视频数据覆盖范围有限，但通过多源数据（访谈、保真度评估、实地笔记）的整合与主题分析，确保了优化建议的实践针对性。这一培训优化流程为团体医疗干预的保真度提升与人力资源适配提供了可复制的方法论支持。
