《Palliative & Supportive Care》：Beyond facilities, policy implications of the nursing home for senior citizens act
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本文针对菲律宾《养老院法案》侧重硬件建设而忽视心理社会照护的问题，通过分析SUPPORT-DTM项目早期姑息照护对失智症患者及照护者的干预效果，提出将早期姑息照护纳入养老核心服务的政策建议。研究表明护士主导的结构化干预能有效维持患者生活质量和减轻照护者负担，为资源有限地区实现尊严老龄化提供实践路径。
随着全球人口老龄化加速，各国面临长期照护体系重构的紧迫挑战。菲律宾近期提出的《养老院法案》要求每个省市至少建立一所养老院，旨在解决老年人口激增、家庭照护压力增大及专业老年医疗资源匮乏等问题。然而该法案过度聚焦硬件设施建设，缺乏对心理社会支持和早期姑息照护的系统性规划，这种政策导向可能导致新建养老院沦为单纯"监护空间"，难以应对失智症等慢性进展性疾病带来的复杂需求。
在此背景下，Layne等人于2026年发表在《Palliative》的研究具有重要政策启示意义。其开发的SUPPORT-DTM（失智症姑息支持）项目证实，在疾病早期阶段介入姑息照护，能有效缓解患者情绪困扰、减轻照护者负担并改善决策质量。这种"上游干预"理念与当前菲律宾侧重机构安臵的政策形成鲜明对比，揭示了从"危机驱动型照护"向"预防支持型照护"转型的必要性。
研究方法概述
本研究采用护士主导的结构化干预模式，以社区为基础的失智症患者及其家庭照护者为研究对象，通过标准化评估工具监测生活质量、心理应激等指标变化。重点评估早期姑息照护对疾病轨迹前端的干预效果，而非传统机构照护关注的末端症状控制。
研究结果
- 1.
早期干预窗口期验证
研究发现情绪困扰与决策矛盾在失智症确诊初期即显著出现，远早于机构安臵阶段。这提示养老院若仅提供基础医疗监护将错失最佳干预期。
- 2.
照护模式效能比较
SUPPORT-DTM组在维持生活质量稳定性方面表现突出，证明结构化干预能延缓功能衰退进程。相较传统危机驱动模式，早期姑息照护将照护重心从"管理衰退"转向"维持功能"。
- 3.
资源优化配置启示
护士主导的干预模式特别适合医疗资源有限地区，其标准化操作流程可有效整合社区医疗资源，缓解专业老年精神科医生不足的压力。
结论与讨论
本研究通过实证数据表明，将早期姑息照护明确列为养老院核心服务具有三重政策意义：一是通过前瞻性干预降低晚期照护成本，二是通过心理支持提升患者尊严感，三是通过结构化方案增强照护者能力。针对菲律宾健康预算长期倾向治疗而非预防的现状，建议在法案修订中明确要求养老院配备姑息照护团队，并建立相应质量评估体系。值得注意的是，在渐进性疾病中维持生活质量和照护者负担的稳定本身就是重要成效指标，这为资源有限地区实现有温度的老年照护提供了可行路径。
