患有镰状细胞病且享有雇主资助保险的女性使用激素避孕方法的模式

《Contraception》：Patterns of Hormonal Contraception Use in Women with Sickle Cell Disease and Employer-Sponsored Insurance

针对2012-2019年Merative? MarketScan?数据库中5,957名育龄期镰刀型细胞贫血症女性的研究显示，28%使用激素避孕，其中56.1%首选孕激素制剂，39%为复方避孕药，15.7%采用宫内节育器。研究发现复方避孕药和孕激素制剂是主流选择，但存在2024年美国医学伦理委员会建议禁止使用雌激素类药物的冲突现象，需加强安全性和疗效数据积累。

　　

Sarah H. O’Brien | Sherraine L. Della-Moretta | Joseph R. Stanek | Susan E. Creary | Andrea H. Roe | Wendy Xu | Natasha Bala | Sara K. Vesely | Rose Y. Hardy

俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院及俄亥俄州立大学医学院儿科血液学/肿瘤学/骨髓移植科

摘要

目的

尽管需要更深入地了解镰状细胞病患者使用激素避孕药的流行病学特征和结果，以制定更科学的指南，但目前关于避孕药使用模式的研究仍然不足。我们的研究旨在探讨使用镰状细胞病保险的患者中避孕药的使用情况。

研究设计

本研究使用了Merative? MarketScan?商业数据库（2012-2019年数据）。研究对象为12至44岁、符合镰状细胞病诊断标准（ICD-9或ICD-10编码符合镰状细胞病定义）的女性。我们通过药房和医疗程序记录来追踪激素避孕药的使用情况。

结果

共识别出5,957名处于生育年龄的镰状细胞病女性患者，其中1,653人（28%）使用了激素避孕药。在首次开具的避孕药处方中，43.9%为含雌激素制剂，56.1%为仅含孕激素制剂。最常用的避孕药是复合避孕药（645例，39%），其次是长效醋酸孕酮（413例，25%）；宫内节育器和皮下植入物分别有15.7%和6.4%的患者被开具了这些避孕措施。

结论

研究发现，在使用雇主赞助保险的镰状细胞病女性中，仅有不到三分之一的人使用了激素避孕药。超过40%的新使用者获得了含雌激素制剂的处方，这表明有必要普及2024年美国医学专家委员会（MEC）的相关建议（该建议不建议镰状细胞病患者使用雌激素）。未来的研究还应进一步了解使用复合激素避孕药的镰状细胞病患者的特征和健康结局，以完善资格评估标准。

意义

含雌激素制剂在镰状细胞病女性中使用比例较高，尤其是在有雇主赞助保险的情况下。需要高质量的数据来评估激素避孕药在镰状细胞病患者中的安全性，从而为制定基于证据的指南和医疗资格标准提供依据。

章节摘录

引言

为患有镰状细胞病的育龄女性提供安全有效的避孕措施是全面护理的重要组成部分[1]。虽然需要更深入地了解激素避孕药在镰状细胞病患者中的使用情况，但目前相关研究仍较为有限，多数研究仅限于样本量较小的特定地区。

数据来源

本研究使用了Merative? MarketScan?商业数据库（2012-2019年数据）。该数据库包含由300多家雇主提供的私人健康保险覆盖的患者的去标识化行政记录，以及这些患者的配偶和受抚养人的相关信息。每位患者都被分配了一个加密的唯一标识码，以便在整个研究期间关联其住院、门诊和药房记录。

结果

在2012-2019年间，MarketScan数据库中共识别出5,957名符合镰状细胞病定义的育龄女性，其中59.9%被诊断为HbSS型镰状细胞病。不同年龄组（12-18岁、19-26岁、27-34岁和35-44岁）的比例大致相当（见补充表2）。大多数患者来自南部地区，西部地区的患者比例较低。

讨论

在拥有雇主赞助保险的镰状细胞病女性群体中，每年有16-25%的女性使用了激素避孕药，这一比例与我们之前对使用Medicaid保险的镰状细胞病女性的研究结果相似[6]。我们的研究表明，镰状细胞病女性与普通黑人女性的避孕药使用情况相当。

资助

本研究得到了美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所的支持（R21 HL 150487；S.H.O.）。 资助方未参与研究设计、数据收集、数据分析与解释、报告撰写或提交决策过程。

作者贡献声明

Sarah H. O’Brien： 写作——审稿与编辑、初稿撰写、项目监督、方法论制定、数据分析、数据整理、概念构思。 Rose Y. Hardy： 写作——审稿与编辑、数据验证、软件使用、方法论制定、数据分析。 Susan E. Creary： 写作——审稿与编辑、数据分析。 Joseph R. Stanek： 资源协调、方法论制定。 Sherraine L. Della-Moretta： 写作——审稿与编辑、初稿撰写。 Sara K. Vesely： 写作——审稿与编辑。