《Open Forum Infectious Diseases》：The Global Economic Burden of Tuberculosis: Regional Disparities and Implications
编辑推荐：
本研究针对全球结核病经济负担缺乏标准化经济框架量化的问题，研究人员基于GBD 2021数据，采用统计生命年价值框架，首次系统评估了204个国家结核病造成的福利损失价值。结果显示2021年全球结核病经济成本达1.98万亿美元，占全球GDP的1.29%，且低收入国家负担尤为沉重，其中撒哈拉以南非洲地区损失高达GDP的8.40%。该研究为优化结核病防控资源分配提供了重要经济学证据。
结核病作为由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，长期以来一直是全球重大公共卫生挑战。2023年全球新发患者高达1080万，导致125万人死亡，其中16.1万为HIV感染者。尽管近年来结核病治疗取得进展，但COVID-19大流行严重扰乱了全球结核病防控工作，导致该病重新成为世界头号传染病杀手。
在个体和家庭层面，结核病造成沉重的医疗费用和间接经济损失，世界卫生组织估计近50%的结核病家庭面临灾难性医疗支出。在国家层面，结核病对公共卫生系统造成巨大压力，减少劳动力供给，阻碍经济增长。然而，传统的全球疾病负担研究主要关注健康损失，难以全面反映疾病的经济影响，限制了其在财政政策和资源分配讨论中的应用价值。
为解决这一局限，本研究创新性地采用统计生命年价值框架，将残疾调整生命年转化为货币化的福利损失。研究人员整合GBD 2021数据和世界银行宏观经济指标，首次对全球204个国家和地区的结核病经济负担进行系统评估。研究量化了结核病相关的福利损失价值，为制定有针对性的干预措施提供了经济学依据。
研究方法主要基于几个关键技术：首先，研究整合了全球疾病负担2021研究的残疾调整生命年数据，涵盖204个国家和地区；其次，采用统计生命年价值框架将健康损失转化为经济价值，其中关键参数基于美国交通部的统计生命价值基准值；第三，运用购买力平价调整的人均GDP数据进行跨国比较；最后，通过敏感性分析评估不同收入弹性假设对结果的影响。
研究结果显示，2021年全球结核病经济负担达1.98万亿美元，占全球GDP的1.29%。这一负担在不同地区分布极不均衡，低收入国家承受的负担最为严重，福利损失价值占GDP比例高达7.83%，而高收入国家仅为0.10%。
从地区分布看，南亚地区承受的绝对经济负担最大，福利损失价值达8225亿美元，占该地区GDP的5.70%。撒哈拉以南非洲地区的相对负担最重，福利损失价值占GDP比例达8.40%。在国家层面，印度承受的经济负担最大，达4775亿美元，占其GDP的5.92%。一些低收入国家如中非共和国，结核病经济负担甚至占GDP的51.40%。
研究还发现，经济负担的分布与各国社会人口指数水平密切相关。低收入国家虽然绝对经济损失数值不大，但由于经济总量较小，福利损失价值占GDP比例显著高于高收入国家。这种差异凸显了结核病对脆弱经济体的不成比例影响。
在讨论部分，作者指出本研究与传统宏观经济评估方法的差异。以往研究主要关注直接经济产出损失，而本研究采用统计生命年价值框架，更全面地捕捉了疾病对社会福利的影响。这种方法的优势在于能够更好地反映结核病对人力资本和生命价值的长期影响。
研究结果强调了将结核病控制纳入全球经济政策的紧迫性。作者呼吁增加对高负担地区的资金支持，特别是撒哈拉以南非洲和南亚地区，这些地区的结核病经济负担已对经济发展构成严重制约。多边合作和有针对性的资源分配对于减轻结核病的经济后果至关重要。
该研究的局限性包括部分低收入国家数据质量不足，统计生命年价值框架的参数假设可能无法完全捕捉各国文化和社会经济差异，以及未充分考虑耐药结核和HIV合并感染对经济负担的影响。未来研究需要结合更细致的国家特定成本分析，为结核病控制提供更精准的经济学指导。
这项发表在《Open Forum Infectious Diseases》的研究，首次在全球范围内系统评估了结核病的经济福利损失，为理解结核病的全面社会影响提供了新视角。研究结果不仅揭示了结核病造成的巨大经济代价，更指明了资源优化配置的方向，对实现全球结核病控制目标和促进健康公平具有重要政策意义。
