血管-POPS：慢性肢体威胁性缺血治疗新标准的证据

《Age and Ageing》：Vascular-POPS: evidence for a new standard of care in the management of chronic limb-threatening Ischaemia

慢性肢体血栓闭塞性脉管炎患者实施POPS服务联合老年综合评估后，住院时间由17天降至11天，30天急性肾损伤、心肌梗死等并发症发生率显著降低（8%-37%），12个月死亡率下降37%-40%，且服务经济成本可控。

　　

摘要

目的

患有慢性肢体威胁性缺血（CLTI）的患者通常因严重的合并症和虚弱状况而紧急入院，几乎没有时间进行术前优化，这导致住院时间延长和预后较差。我们科室实施了一项针对老年手术患者的围手术期医学（POPS）服务，其中包括全面的老年评估（CGA），以优化患者的治疗方案。本研究评估了该服务对非选择性CLTI住院患者的影响。

方法

这是一项在单一血管中心进行的前瞻性观察性队列研究，分析了非选择性CLTI患者在三个不同时间段内的治疗结果：POPS实施前一年（“POPS前”）；在护士主导阶段（“POPS v1”）；以及医生主导阶段（“POPS v2”）。主要结局指标为住院时间（LoS），同时监测30天和12个月的次要结局指标。使用倾向评分加权统计方法对不同组别进行比较，并进行了经济分析。

结果

共有602名患者纳入研究。随着POPS干预程度的增加，住院时间逐渐缩短（分别为17天、13天和11天，P P P P =?.048）。Cox生存回归分析显示，POPS v1组患者的12个月死亡率降低了37%[HR 0.628 (95% CI 0.481–0.891) P =?.013]，POPS v2组患者的12个月死亡率降低了40%[HR 0.598 (95% CI 0.431–0.913) P =?.001]。经济分析表明，处理更多病情复杂的患者的同时缩短住院时间能够抵消相关运营成本。

结论

通过血管-POPS协作服务，这一最脆弱的血管疾病患者群体的住院时间、不良事件和生存率得到了显著改善，且该举措在财务上具有可持续性。

图形摘要

在新标签页中打开 下载幻灯片