解析种族与地理因素在美国孕产妇死亡率中的相互作用

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Unraveling the Interplay of Race and Geography on Maternal Mortality in the United States

孕产妇死亡率在种族（黑人）和地理（农村）交互作用下形成双重不平等，黑人女性孕产相关死亡率达白人的1.65-1.81倍，农村地区死亡率高60%，医保覆盖缺失加剧风险。需系统性干预解决医疗资源不均和种族歧视问题。

　　

摘要

背景

在美国，孕产妇死亡率对少数族裔和农村人口的影响尤为严重，然而相关研究较少探讨这些因素如何相互作用，从而加剧风险。

方法

我们对2015年至2023年间的四个数据库（PubMed、CINAHL、Google Scholar、Scopus）进行了系统回顾，筛选出分析美国孕产妇死亡率在种族和地理层面差异的研究。根据预先设定的纳入标准，我们提取了研究设计、人口特征和结果数据。由于各研究方法存在异质性，因此采用了描述性综合分析方法。

结果

共有7项研究符合纳入标准，这些研究的数据来源于全国监测系统、州卫生部门以及不同地区的医院数据库。所有研究均显示，黑人女性的孕产妇死亡率显著高于白人女性，调整后的比值比在1.65至1.81之间。农村地区的妊娠相关死亡率比大城市地区高出多达60%。交叉分析揭示了一种“双重差异”现象：居住在农村或社会经济条件较差地区的少数族裔面临更大的风险。在所有地理环境中，黑人女性的妊娠相关死亡率是白人女性的3.4倍；而在最贫困的社区，出现严重孕产妇结局的概率高出78%。保险缺口，尤其是产后Medicaid保险覆盖的缺失，被确定为关键影响因素。

结论

少数族裔身份与农村居住地位的叠加导致了孕产妇死亡风险的加剧。干预措施必须同时解决医疗体系中的系统性种族主义问题，扩大农村地区的产科服务，并确保产后保险的连续覆盖。