《Frontiers in Aging Neuroscience》：The effect of hearing ability on dual-task performance following multi-domain training in older adults with mild cognitive impairment: findings from the SYNERGIC trial
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本综述基于SYNERGIC试验数据，揭示了听力能力、性别和认知状态在轻度认知障碍（MCI）老年人双任务表现中的复杂交互作用。研究发现多领域训练（有氧抗阻运动+认知训练）对听力损失患者（尤其是男性和/或认知状态较低者）改善双任务步态变异性的效果显著，强调个性化干预对延缓MCI衰退的重要性。研究创新性地结合主观（HHIE-S）与客观（CDTT）听力评估，为听力损失作为可干预的痴呆风险因素提供了新证据。
背景
听力损失是痴呆最大的可干预风险因素之一，且与认知-运动双任务表现（如行走同时执行认知任务）受损相关。男性听力损失患病率更高且更严重，而女性痴呆患病率更高。运动与认知干预可改善老年人双任务表现，但听力能力是否影响轻度认知障碍（MCI）老年人训练效果及性别是否调节此作用尚不明确。
方法
研究纳入SYNERGIC试验中75例MCI患者（平均年龄73.66±6.67岁），通过主观（老年听力障碍量表筛查版HHIE-S）和客观（加拿大数字三联测试CDTT）评估听力能力。参与者接受20周干预：（1）运动组（有氧抗阻运动+假认知训练，n=31）；（2）多领域训练组（有氧抗阻运动+认知训练，n=32）；（3）安慰剂训练组（平衡拉伸运动+假认知训练，n=12）。主要结局包括双任务步态（速度、步长时间、步长变异性等）和认知准确性。
基线结果
较差听力预测更差双任务表现，尤其在男性中更显著。主观听力抱怨（HHIE-S高分）与更长步长时间、更高步长变异性和双任务成本相关；客观听力差（CDTT言语接收阈值SRT高）与更慢步速、更长双支撑时间相关。性别分层显示，男性听力损失与双任务表现负相关更突出，且认知状态（MoCA评分）较低时此关联更强。
训练后结果
多领域训练显著改善主观听力抱怨患者的双任务步长时间变异性（图2）。性别特异性分析显示：男性客观听力差者仅在多领域训练后步速和步长改善；女性主观听力抱怨者在所有干预后步长时间均改善，而客观听力佳者在多领域训练后双任务认知准确性提升。认知状态交互分析发现，听力差且MoCA低者接受多领域训练后双任务步态改善最显著，但安慰剂训练后表现恶化（图3-4）。
讨论
听力损失可能通过听觉剥夺导致颞叶萎缩和认知资源重分配，加剧双任务干扰。多领域训练可能增强神经支架补偿机制，尤其适用于听力损失男性或认知状态较低者。女性主观与客观听力评估一致性较低，提示性别差异可能受社会心理因素影响。安慰剂训练对听力差且认知低者可能加速衰退，凸显主动干预必要性。
结论
听力能力、性别和认知状态共同调节MCI患者双任务训练效果。多领域训练对听力损失患者（尤其男性和低认知状态者）具有协同益处，支持个性化干预策略以延缓MCI衰退进程。
