《Frontiers in Neurology》：Considering neurophysiological mechanisms of dual-tasking in people with multiple sclerosis: an exploratory, cross-sectional small-N study
编辑推荐：
本综述通过经颅磁刺激（TMS）技术，首次探讨多发性硬化症（MS）患者双任务条件下皮质脊髓抑制（以皮层静息期CSP为指标）的变化特征。研究发现，尽管MS患者与健康对照组行为表现相似，但其在双任务（尤其运动-运动双任务）中呈现更显著的CSP延长，提示MS患者可能通过增强抑制性神经调控代偿行为缺陷。研究为理解MS双任务障碍的神经机制提供了新视角，为开发靶向康复策略奠定基础。
引言
多发性硬化症（MS）作为一种中枢神经系统退行性疾病，以脱髓鞘和神经炎症为特征，常导致患者出现运动与认知双重障碍。双任务能力下降是MS患者日常生活中的突出难题，但既往研究多聚焦行为学表现，对其神经生理机制探讨不足。经颅磁刺激（TMS）可通过诱发皮层静息期（CSP）量化运动皮层抑制水平，健康人群研究显示双任务可调节CSP时长，反映γ-氨基丁酸B（GABAB）受体介导的抑制性活动。本研究首次探索MS患者双任务中皮质脊髓抑制的变化模式。
材料与方法
研究纳入6名MS患者与3名健康对照，采用横断面设计。核心运动任务为维持15%最大自主收缩力的捏力任务，同步通过TMS在任务执行中测量CSP时长。双任务组合包括工作记忆任务（数字/字母串回忆）与节律性足尖敲击任务，并通过调整任务新颖性（如自选节奏vs外部节奏）与复杂性（如字符串长度）构建多条件范式。双任务成本通过比较单任务与双任务下的行为表现（捏力稳定性、回忆正确率）及CSP时长变化计算。
结果
行为学上，MS患者与对照组在双任务成本未呈现显著差异，且任务新颖性/复杂性对行为影响模式相似。然而，神经生理层面，MS患者在双任务（尤其运动-运动双任务）中表现出更显著的CSP延长（平均成本达-79.61%），而对照组变化轻微（-6.12%）。个体数据分析显示，部分MS患者在所有双任务条件下均出现CSP延长，且CSP延长与捏力任务表现改善存在关联。
讨论
本研究提示MS患者可能通过上调皮质脊髓抑制以代偿双任务需求，这种神经适应性机制或为维持行为表现的关键。未来需扩大样本验证此现象，并探索GABA能系统调控在MS双任务障碍中的作用。研究为开发针对神经生理标志的康复干预提供了新思路。
局限性与展望
小样本限制统计效力，且认知任务为自定义范式，信效度待验证。未来可结合功能磁共振等技术多维度解析双任务神经网络，并探索CSP作为疗效评估生物标志物的潜力。
