《Frontiers in Neuroscience》：Structural and functional alterations in postmenopausal women with insomnia: an MRI study of Eight-Section Vajra Exercise intervention effects
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本研究通过多模态磁共振成像（MRI）技术，首次揭示传统运动八部金刚功（ESVE）对绝经后失眠（PMWI）患者脑网络的重塑作用。研究发现ESVE通过增强中央前回（PreCG）与枕中回（MOG）等功能连接，改善感觉运动-视觉网络整合，并促进颞下回（ITG）等脑区灰质体积（GMV）增加，显著改善睡眠质量（PSQI评分降低）及情绪状态（GAD-7/PHQ-9评分下降）。结果表明ESVE可能通过补偿雌激素依赖的神经环路脆弱性，为PMWI的非药物干预提供影像学生物标志物（如PreCG-MOG连接）和机制支持。
研究背景与意义
绝经后女性因雌激素水平下降和年龄相关神经变化，失眠患病率显著升高（达43-48%）。当前激素替代疗法存在心血管疾病和痴呆等风险，非药物干预成为优选策略。八部金刚功作为融合身体运动与冥想要素的传统身心锻炼，因其简单易行特点，尤其适合绝经后女性群体。本研究通过多模态MRI技术，探索ESVE对PMWI患者脑结构与功能的影响，旨在揭示其神经可塑性机制。
材料与方法
研究纳入24例PMWI患者和30例健康对照（HCs），PMWI组接受12周ESVE干预。临床评估包括匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重指数（ISI）等量表；神经影像采集采用3.0T MRI扫描仪，包括静息态功能MRI（rs-fMRI）和结构MRI。数据分析涵盖灰质体积（GMV）、低频振幅（ALFF/fALFF）、区域一致性（ReHo）、度中心性（DC）及种子点功能连接（FC），使用CAT12、SPM12和DPABI工具包进行处理，统计校正年龄、教育年限和颅内体积。
结果
- 1.
基线脑功能差异：PMWI组较HCs在右中央前回（PreCG.R）显示ALFF/fALFF降低，双侧PreCG及左旁中央小叶（PCL）ReHo下降；功能连接分析发现左PreCG与右顶下小叶（IPL）连接增强，与左颞中回（MTG）连接减弱。
- 2.
干预后变化：ESVE干预后，78.95%患者停用睡眠药物。rs-fMRI显示左颞上回（STG）和左额中回（MFG）ALFF降低，左眶部额下回（IFGorb）fALFF下降，而右STG的ReHo升高。FC分析揭示右PreCG与左额中回（MFG）、楔前叶（PCUN）等连接增强，与右缘上回（SMG）连接减弱。
- 3.
结构改变：GMV分析发现PMWI组左额上回背外侧（SFGdor）体积减少，左MTG体积增加；干预后左颞下回（ITG）和楔叶（Cuneus）GMV显著增加。
- 4.
临床-影像关联：运动依从性与PSQI改善呈正相关（r=0.508–0.594）；PreCG.R-MFG.L功能连接增强与PSQI评分降低负相关（r=-0.531），PreCG.R-MCG.L连接与GAD-7评分改善相关（r=-0.515）。应答组（每周运动253分钟）较无应答组（189分钟）睡眠改善更显著。
讨论
本研究提出ESVE通过PreCG为中心的感觉运动-视觉网络重组，补偿雌激素相关神经环路脆弱性。PreCG在非快速眼动睡眠期同时调控运动抑制和记忆巩固，其功能易受雌激素波动影响。ESVE诱导的枕颞叶GMV增加可能促进睡眠相关记忆整合。剂量效应关系（运动时间与睡眠改善正相关）支持ESVE作为个性化干预的潜力。局限性包括样本量较小、缺乏主动对照组和长期随访数据。
结论
ESVE通过调节PreCG为中心的神经网络和视觉处理区结构可塑性，改善绝经后失眠症状。PreCG-MOG连接可能作为治疗反应的生物标志物，为运动疗法在内分泌相关睡眠障碍中的应用提供神经影像学依据。
