《Journal of the Neurological Sciences》：Opisthotonus: Revisiting a classic movement disorder
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强直性后仰（opisthotonos）是因腰背伸肌不自主收缩导致的罕见运动障碍，病因多样包括功能性肌张力障碍（53%）、迟发性肌张力障碍、基底节血管瘤及缺氧性脑病等。本研究分析 tertiary care 中心1216例运动障碍患者，发现17例（1.4%）伴发强直性后仰，治疗需根据病因选择苯二氮?类、肉毒毒素注射或DBS等方案。
José Fidel Baizabal-Carvallo|Joseph Jankovic
美国德克萨斯州休斯顿贝勒医学院神经科帕金森病中心和运动障碍诊所。
摘要
后仰性痉挛（Opisthotonus）表现为躯干向后弓形弯曲，伴有颈部后伸（retrocollis），由脊柱旁伸肌的不自主收缩引起。常见的病因包括破伤风、士的宁中毒、肌张力障碍（尤其是迟发性肌张力障碍和伴有脑铁沉积的神经退行性疾病）、癫痫发作以及功能性运动障碍。对于出现后仰性痉挛的新生儿和婴儿，应考虑先天性代谢异常、癫痫性脑病和其他基因突变的可能性。我们调查了1216名在三级医疗机构就诊的患者，其中17人（1.4%）患有后仰性痉挛。功能性后仰性痉挛是最常见的原因，占9例（53%）；其他病因包括迟发性肌张力障碍（n=2例）、基底节海绵状血管瘤引起的肌张力障碍（n=1例）、缺氧性脑病引起的肌张力障碍（n=1例），以及4例特发性肌张力障碍。明确后仰性痉挛的潜在病因对于制定治疗方案至关重要。苯二氮卓类药物、巴氯芬、抗胆碱能药物和肉毒杆菌毒素是常用的治疗手段；在某些情况下，还应考虑深脑刺激或针对根本原因的手术治疗。
引言
后仰性痉挛是指颈部和躯干后部脊柱旁伸肌的持续或反复收缩，导致身体呈现明显的向后弓形姿势[1]。该术语源于古希腊语“opisthos”（?πισθεν，意为“背部”或“后方”）和“tonos”（τ?νο?，意为“张力”）。在医学文献中，“opisthotonus”和“opisthotonos”这两个词可以互换使用。我们更倾向于使用“opisthotonus”这一术语，因为这是科学交流中常用的形式。本文旨在介绍一家专门研究运动障碍的三级医疗机构中后仰性痉挛患者的病例系列，并对相关文献进行综述。
文献检索策略
我们通过PubMed使用“opisthotonus”或“opisthotonos”作为检索词，分别找到了323篇和204篇相关文章，并从中筛选出适合纳入本文的内容。
患者选择与评估
我们查阅了1216名因运动障碍在贝勒医学院帕金森病中心和运动障碍诊所（PDCMDC）就诊的患者的临床记录和视频资料。
三级医疗机构的病例系列
在1216名接受评估的运动障碍患者中，有17人（1.4%）患有后仰性痉挛，这些患者患有各种类型的运动障碍。其中11名为女性，6名为男性，评估时的平均年龄为33.44±20.92岁，发病年龄范围从6个月到68岁不等。其中9例为功能性肌张力障碍，2例为迟发性肌张力障碍，1例患有基底节海绵状血管瘤，1例患有缺氧性脑病，4例为特发性肌张力障碍。
历史背景
后仰性痉挛自古以来就已为人所知。希波克拉底（公元前460年生于科斯岛，公元前370年卒于拉里萨）在其七部医学著作中首次描述了这种异常体位，当时“opisthotonus”一词正式进入了医学和神经学词汇。这些著作记录了多例后仰性痉挛病例，其中大部分可能由破伤风引起，而破伤风通常源于创伤性感染[6]。
结论
后仰性痉挛是一种罕见的运动障碍，其特征是颈部和躯干向后弓形弯曲，其病因多种多样。脊柱旁伸肌的痉挛可能由特定原因引起，如破伤风，或者属于某种类型的轴向肌张力障碍（如特发性、药物诱发/迟发性、代谢性、神经退行性、自身免疫性或功能性肌张力障碍）；也可能与严重的痉挛（如脑瘫）或癫痫发作（如癫痫性脑病）相关。其中，功能性肌张力障碍最为常见，其次是迟发性肌张力障碍等继发性原因。
CRediT作者贡献声明
José Fidel Baizabal-Carvallo：负责撰写、审稿与编辑、原始稿件的撰写、数据可视化、结果验证、资料整理、方法论设计、数据收集与处理以及概念框架的构建。Joseph Jankovic：同样负责撰写、审稿与编辑、数据可视化、结果验证、资料整理、方法论设计、数据收集与处理以及概念框架的构建。
伦理审批
患者已签署书面同意书，同意进行视频录制并将研究结果发表在贝勒医学院内部审查委员会批准的学术期刊上。
资金来源
无。
利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
致谢
无。
