《Interdisciplinary Perspectives on Infectious Diseases》：The Landscape on Access to Maternal and Child Health Services During the COVID-19 Pandemic in South Africa
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这篇综述系统梳理了COVID-19大流行对南非孕产妇新生儿及儿童健康（MNCH）服务的影响。研究显示，疫情初期（2020年4-5月）因封锁措施、医疗资源挤兑及民众恐惧心理，家庭规划（FP）、产前保健（ANC）、住院分娩、五岁以下儿童免疫接种等服务利用率显著下降；但部分服务（如青少年保健）展现出韧性。文章强调加强卫生系统韧性对应对未来公共卫生危机的重要性，为政策制定者提供了关键实证依据。
COVID-19大流行期间南非孕产妇和儿童健康服务的挑战与韧性
摘要
COVID-19大流行对全球卫生系统造成巨大压力，南非作为非洲疫情最严重的国家之一，其孕产妇、新生儿和儿童健康（MNCH）服务受到显著冲击。本文基于2020-2023年的研究数据，从服务可及性、利用率和健康结局三个维度，系统分析疫情对南非MNCH服务的影响。
1. 研究方法
本研究采用范围综述方法，检索PubMed、MEDLINE等数据库中2020-2023年的相关文献，最终纳入25篇符合标准的研究。通过内容分析法，依据MNCH服务链（家庭规划、产前保健、分娩服务、产后护理、免疫接种等）对数据进行分类整合。
2. 服务可及性与利用率变化
2.1 家庭规划服务
疫情初期（2020年4-5月），全国家庭规划访视量从2019年的9660万次骤降至8120万次，部分省份降幅达31.1%。注射避孕药短缺和长效避孕措施可及性降低是主因。但口服避孕药使用量逆势上升30%，且随着封锁措施放松，2020年底服务量逐步恢复至疫情前水平。
2.2 产前保健服务
首次产前检查预约量在自由州（-7.3%）、北开普省（-5.5%）等地区显著下降。恐惧感染、交通限制和防护设备不足是主要障碍。值得注意的是，农村地区产前访视量反而增加，可能与疫情期间城乡人口流动有关。
2.3 分娩服务
2020年4月机构分娩量下降8%，但史蒂夫·比科学术医院同期分娩量却增加40%，呈现地域差异。婴儿院外出生（BBA）案例增加，反映部分孕妇因害怕感染而选择非机构分娩。
2.4 免疫服务
麻疹首剂接种覆盖率在2020年4月下降约30%，五岁以下儿童全程免疫覆盖率降至81%。但2021年后随着防控措施优化，麻疹接种率回升至90.6%，展现服务恢复能力。
3. 健康结局影响
3.1 孕产妇死亡率
2020/2021财年孕产妇死亡人数达1273人，较2019/2020财年（920人）增长38%。西开普省死亡率增幅最高（86%），仅北开普省未见显著上升。
3.2 儿童健康指标
新生儿死亡率从12.0‰微升至12.2‰，西北省增幅达25.1%。死产率在疫情波峰期间明显波动，2020-2021年月均109例，较疫情前（98例）显著增加。
4. 系统韧性建设启示
尽管疫情造成严重冲击，南非MNCH服务体系仍展现出韧性：驱动式咨询、虚拟平台等创新服务模式逐步应用；基层卫生系统在疫情中后期实现服务量回升。建议未来应急计划应重点保障避孕药具、疫苗等关键物资供应链，加强社区级卫生服务网络建设。
结语
COVID-19大流行既是南非MNCH服务的压力测试，也为卫生系统韧性建设提供重要经验。通过优化资源配置、创新服务供给模式，可更好应对未来公共卫生危机。
