《Palliative & Supportive Care》：Sex differences in the association of emotional approach coping with stress and quality of life among patients with renal cell carcinoma
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本研究针对肾细胞癌(RCC)患者中情绪应对策略(EAC)对健康相关生活质量(HRQOL)的影响机制尚不明确的问题，开展了情绪表达(EE)与情绪处理(EP)通过压力感知(PSS)影响生活质量(SF-36 PCS/MCS)的性别差异化研究。结果显示，女性患者中基线EE通过降低PSS间接提升10个月后生理健康(PCS)和心理健康(MCS)，而男性患者中未发现此中介效应。研究证实EE是女性RCC患者压力管理的关键因子，为开发性别特异性心理干预提供了重要依据。
当面对肾细胞癌(Renal Cell Carcinoma, RCC)的诊断和治疗，患者不仅需要应对疾病本身，还要承受巨大的心理压力。研究表明，近92%的肾癌患者报告中度或高度压力，78%和68%的非转移性RCC患者分别出现抑郁和焦虑症状。这种慢性心理压力不仅会降低生活质量(Quality of Life, QOL)，还可能通过免疫抑制效应增加疾病进展和死亡风险。因此，识别有效的压力管理策略对改善RCC患者的身心健康至关重要。
情绪应对策略(Emotional Approach Coping, EAC)作为一种适应性应对方式，包括情绪表达(Emotional Expression, EE)和情绪处理(Emotional Processing, EP)两个维度。EE指主动表达情感体验，EP则涉及对情感的探索和理解。然而，EAC对健康结果的影响可能存在性别差异，这在以往针对乳腺癌和前列腺癌的研究中已观察到不一致的结果。对于RCC患者，EAC的作用机制及性别特异性影响尚未明确。
为填补这一研究空白，研究人员开展了一项深入分析，探讨EAC如何通过压力感知影响RCC患者的长期生活质量，并检验性别在这一过程中的调节作用。该研究论文发表在《Palliative 》期刊上，为RCC患者的心理社会干预提供了重要见解。
研究人员采用纵向设计，对148例RCC患者进行了10个月随访。通过情绪应对策略量表(EACS)、感知压力量表(PSS-14)和医疗结局研究简表(SF-36)评估基线EAC、压力感知及10个月后的生理健康(PCS)和心理健康(MCS)。使用PROCESS宏模型进行有调节的中介分析，考察性别对EAC与PSS关系及EAC与HRQOL关系的调节作用。
样本特征显示参与者平均年龄57.9岁，57%为男性，81%为透明细胞型RCC，43%为I期疾病。性别差异分析发现女性基线EE和EP得分显著高于男性，但两组在压力感知和10个月HRQOL上无差异。
情绪表达与生活质量的间接关联分析显示，基线EE对10个月PCS和MCS的间接效应均受性别调节。对女性而言，较高EE与较低PSS相关，进而预测较高PCS和MCS；而男性中未发现此中介效应。具体而言，EE与PSS的负相关仅存在于女性(β = -0.51，p < 0.001)，且PSS与10个月PCS(β = -0.19，p = 0.010)和MCS(β = -0.25，p = 0.014)均负相关。情绪处理的影响分析显示，EP对PCS或MCS均无直接或间接效应，表明EP在RCC患者压力管理和HRQOL改善中作用有限。
研究结论表明，情绪表达而非情绪处理，是女性RCC患者压力管理的关键因素，通过降低压力感知间接改善长期生活质量。这一性别特异性效应强调了在RCC患者中开展性别定制化心理干预的重要性。针对女性患者的情绪表达支持干预可能带来长期生活质量获益。未来研究应关注文化因素、实验操纵EAC以及更大样本的RCC人群，以进一步验证这些发现并为临床实践提供指导。
