《Psychology Research and Behavior Management》：Internet and Smart Devices Usage and Mental Health in Chinese Older Adults with Chronic Diseases: The Mediating Role of Social Isolation
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本研究基于中国老年社会追踪调查（CLASS2023）7150名慢性病老年人数据，通过路径分析和结构方程模型，揭示互联网与智能设备使用通过降低社会隔离（含社会疏离和社会排斥两个维度）改善心理健康的机制。研究发现智能手环等设备能有效缓解社会排斥，而睡眠监测设备可能因使用群体特殊性反而加剧社会隔离。研究为数字时代的疏离理论（Disengagement Theory）提供新证据，对制定差异化数字健康干预策略具有重要启示。
背景
全球老年人心理健康问题日益严峻，65-84岁人群中有三分之一在过去一年经历过精神障碍。慢性病作为可持续发展议程的重要挑战，2021年导致4300万人死亡，中国超过80%老年人至少患有一种慢性病。数字中国战略背景下，老年人面临数字鸿沟挑战，探究互联网与智能设备使用对慢性病老年人心理健康的作用机制具有紧迫性。
理论模型与假设
基于社会认知理论（Social Cognitive Theory），构建"行为（设备使用）→环境（社会隔离）→个人（心理健康）"的分析框架。提出三个核心假设：H1互联网接入与心理健康正相关；H2智能设备使用提升心理健康水平；H3社会隔离在两者间起中介作用。研究特别引入疏离理论（Disengagement Theory），解释慢性病老年人因身体功能衰退导致的社会角色退出机制。
研究方法
采用中国老年社会追踪调查2023年（CLASS2023）数据，筛选7150名患23类慢性病（高血压、心脏病等）的≥60岁老年人。心理健康通过CES-D9量表评估，社会隔离量表包含社会疏离和社会排斥两个维度（Cronbach's α=0.671）。使用SPSS 24.0进行路径分析，AMOS 26.0构建结构方程模型（SEM），模型拟合指标优良（RMSEA=0.005，CFI=0.999）。
主要发现
- 1.
使用差异：69.8%家庭有网络接入，仅3.3%使用互联网医疗，智能手环持有率11.1%，智能睡眠监测仪3.3%。城乡差异显著，农村老年人设备使用率明显低于城市。
- 2.
直接影响：互联网接入（β=0.24, p<0.001）和智能手环使用（β=0.31, p<0.01）直接提升心理健康指数（MHI），而社会疏离（β=-0.42）和社会排斥（β=-0.38）显著降低MHI。
- 3.
中介效应：SEM模型显示，互联网医疗通过降低社会疏离间接改善心理健康（间接效应值0.17），但智能睡眠监测仪反而增加社会排斥（β=0.26, p<0.05），产生负面中介效应。社会隔离总体中介效应占总效应的38.7%。
讨论与启示
研究发现数字设备存在"双刃剑"效应：通信类设备（如智能手机）通过增强社会连接改善心理健康，而健康监测类设备可能因使用场景局限形成"信息茧房"。建议政策制定时区分设备功能，重点推广能促进社会参与的设备，同时对睡眠监测等设备加强使用指导。研究为应对数字健康不平等提供实证依据，尤其需要关注农村老年慢性病群体的数字包容性干预。
