《Scientific Reports》：Knowledge, attitudes, and practices (KAP) regarding physical activity among patients aged 20–60 with coronary heart disease
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本研究针对冠心病患者体力活动知识缺乏和实践不足的问题，通过横断面调查分析453例20-60岁患者的运动知信行（KAP）状况。研究发现患者知识（9.34±5.39分）和实践（37.12±10.17分）得分偏低，而运动恐惧（β=-0.128）和饮酒等因素显著影响KAP水平。研究提示需通过提升运动自我效能（β=0.135）和社会支持（β=0.384）的干预策略促进患者康复。
随着心血管疾病负担的持续加重，冠心病（coronary heart disease, CHD）已成为全球范围内的重大公共卫生问题。规律体力活动作为心脏康复的核心组成部分，被证实能显著改善患者预后。然而在临床实践中，CHD患者的运动参与度始终不容乐观，这种现状与患者对运动安全性的认知偏差、心理障碍以及社会支持体系不完善密切相关。尽管目前已有研究关注CHD患者的运动行为，但针对年轻和中年患者群体（20-60岁）的运动相关知识、态度和实践（knowledge, attitudes, and practices, KAP）的整体评估仍存在空白，特别是影响KAP各维度的心理社会因素及其相互作用机制尚未明确。
为系统揭示这一问题，安徽医科大学第一附属医院的研究团队开展了针对CHD患者体力活动KAP的横断面调查。该研究通过结构方程建模（structural equation modeling, SEM）的创新分析方法，首次同步考察了运动恐惧、自我效能和社会支持等多维度因素对KAP的直接影响与间接效应。研究成果发表于《Scientific Reports》，为制定精准化运动干预策略提供了理论依据。
研究采用问卷调查法收集453例CHD患者的社会人口学特征和KAP数据，通过验证性因子分析确保量表信效度，并运用结构方程模型验证理论假设。关键方法包括：1）采用自制KAP量表评估三个维度的水平（知识满分18分，态度满分40分，实践满分80分）；2）使用心脏运动恐惧量表测量心理障碍；3）通过运动自我效能量表和社会支持量表评估心理社会因素；4）基于安徽医科大学第一附属医院的临床样本队列进行数据分析。
知识维度现状与影响因素
研究发现患者知识得分为9.34±5.39分（满分18分），表明整体认知水平不足。结构方程模型显示，运动恐惧直接负向影响知识水平（β=-0.128），而运动自我效能（β=0.135, P=0.019）和社会支持（β=0.384, P=0.016）则呈现显著正向促进作用。
态度维度形成机制
患者态度得分（31.58±4.63分）相对积极，但受多因素制约。社会支持（β=0.151）和知识水平（β=0.283）是积极预测因子，而运动恐惧（β=-0.199）和农村户籍则产生负面影响，揭示心理障碍和社会经济因素的交互作用。
实践行为的多层级决定因素
实践维度得分37.12±10.17分显示运动行为实施不理想。运动自我效能（β=0.321）是最强预测因子，社会支持（β=0.175）和知识（β=0.253）也发挥积极作用，而饮酒行为与运动实践显著负相关。特别值得注意的是，运动恐惧通过知识-态度的链式中介产生显著间接效应（β=-0.083, P<0.001）。
研究结论强调，CHD患者的体力活动KAP存在明显不平衡现象，表现为知识储备不足与实践行为欠佳并存，尽管患者态度总体积极。运动恐惧作为关键心理障碍，不仅直接制约知识获取与态度形成，还通过间接路径影响最终运动实践。运动自我效能和社会支持则构成重要的保护性因素。该研究创新性地构建了KAP影响因素的理论框架，提示临床干预需整合认知重构（化解运动恐惧）、能力建设（提升自我效能）和环境优化（强化社会支持）的多维度策略。这些发现为推进精准化心脏康复提供了实证基础，对改善CHD患者长期预后具有重要临床意义。
