《Anemia》：Exploring Rural Women’s Perspectives on Associated Factors to Anaemia During Pregnancy in Mpumalanga Province, South Africa: A Qualitative Approach
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本文通过质性研究方法，深入探讨南非姆普马兰加省农村孕妇对妊娠期贫血影响因素的认知。研究发现，低社会经济地位、产前保健（ANC）延迟就诊、铁剂补充依从性差、饮食误区及传统治疗偏好是主要影响因素。研究强调需结合世界卫生组织（WHO）贫血预防策略，开展针对性健康教育，以改善母婴健康结局。
研究背景与意义
妊娠期贫血被世界卫生组织（WHO）定义为孕期血红蛋白（Hb）浓度低于11 g/dL，在低收入和中等收入国家中影响约56%的孕妇。贫血与母婴发病率和死亡率显著相关，可能导致低出生体重、早产、死产等不良结局。南非农村地区因医疗资源有限、文化习俗独特，贫血问题尤为突出。本研究通过质性探索，揭示南非姆普马兰加省农村孕妇对贫血影响因素的深层认知，为制定针对性干预措施提供依据。
研究方法与设计
研究采用质性、探索性和描述性设计，选取20名妊娠晚期（34–38周）贫血孕妇（年龄20–35岁），通过非概率目的性抽样从诊所登记册中招募。数据收集采用非结构化深度访谈，在参与者家中进行，每次访谈持续30–45分钟，使用当地语言（西斯瓦提语、塞佩迪语和聪加语）。访谈内容录音转录后，采用Tesch的8步开放编码分析法，并通过可信度、可转移性、可靠性和可确认性确保研究严谨性。伦理审批由文达大学研究伦理委员会批准（批准号：SHS/21/PDC/11/0707）。
核心发现：社会经济与文化因素
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社会经济障碍
参与者普遍反映，失业和贫困直接限制其获得营养食物和定期产检的能力。一名32岁参与者指出：“失业导致我们无法购买富含营养的食物，如水果和蔬菜。”交通成本高昂进一步阻碍了及时就医，导致贫血预防措施缺失。
- 2.
文化信仰与饮食禁忌
传统文化实践显著影响孕妇健康行为。例如，部分孕妇因文化禁忌避免食用鱼类、鸡蛋或牛奶，认为这些食物可能导致羊水过多或泌乳异常。更有甚者，传统治疗师通过放血仪式“净化”孕妇，反复操作增加贫血风险。一名27岁参与者描述：“长辈要求我们在身体上切口放血，这可能导致贫血。”
医疗保健服务相关因素
- 1.
产前保健延迟
70%的孕妇在妊娠中期（≥20周）才首次就诊，原因包括刻意隐瞒妊娠（文化中认为早期披露会带来厄运）及对孕情的否认心理。延迟就诊使孕妇错过早期贫血筛查和铁剂补充时机。
- 2.
铁剂依从性差
参与者普遍抱怨铁剂（如硫酸亚铁）的副作用（如恶心、苦味），导致漏服或停药。一名22岁孕妇坦言：“药片味道难闻，我未按说明服用。”此外，对铁剂作用机制的误解进一步降低了依从性。
讨论与政策建议
研究结果与多项国际研究一致，证实低社会经济地位、文化习俗及医疗可及性是贫血的主要驱动因素。建议强化孕前保健服务，推广WHO四大贫血预防策略（即使用驱虫药、抗疟疾 prophylaxis、铁剂与叶酸补充）。同时，需开展文化敏感的健康教育，鼓励孕妇在妊娠早期（≤12周）启动ANC，以实现早筛早干预。
研究局限与展望
本研究仅聚焦单一农村诊所，样本代表性有限。未来需扩大至多中心研究，量化文化因素对贫血的具体影响，为全球母婴健康政策提供更全面证据。
