《Haemophilia》：Sleep and Haemophilia–A Case-Control Analysis of Associated Factors
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本研究首次系统评估血友病患者（PwH）的睡眠特征，通过与健康对照组的对比分析发现，PwH的睡眠质量（SQual）和睡眠恢复感（RAS）显著受损，而入睡困难（TFA）、睡眠维持困难（TSA）和睡眠时长（SQuan）无显著差异。多元回归分析揭示，近四周平均疼痛强度（NRSmean）和生活质量（QoL）是睡眠质量下降的关键预测因子（R2=0.17）。研究强调将睡眠评估纳入血友病常规临床管理的必要性，为改善患者整体健康提供新视角。
引言
血友病作为一种罕见遗传性凝血障碍疾病，其特征性关节出血可引发炎症反应、关节退行性变及运动功能下降，进而导致慢性疼痛和生活质量（Quality of Life, QoL）受损。充足睡眠对维持身心健康具有关键作用，但血友病患者群体的睡眠健康研究仍较为有限。本研究旨在通过病例对照设计，系统评估血友病患者的睡眠特征，并分析与睡眠质量相关的临床因素。
材料与方法
研究纳入100名血友病A或B型患者（PwH）及100名健康对照（Con），采用德国睡眠问卷（SF-BR）评估睡眠质量（SQual）、入睡困难（Trouble Falling Asleep, TFA）、睡眠维持困难（Trouble Staying Asleep, TSA）、睡眠恢复感（Feeling of Being Restored After Sleep, RAS）和睡眠时长（Sleep Quantity, SQuan）。同时收集年龄、体重指数（Body-Mass-Index, BMI）、当前疼痛强度（NRSnow）、近四周平均疼痛强度（NRSmean）、关节健康评分（Haemophilia Joint Health Score, HJHS）和QoL数据，通过多元线性回归模型分析其与睡眠质量的关联。
结果
- 1.
睡眠特征比较：经年龄校正后，PwH组的SQual（p<0.001）和RAS（p=0.037）显著差于健康对照组，而TFA、TSA和SQuan无显著差异。
- 2.
分类数据：仅49%的PwH报告持续良好的睡眠质量，显著低于对照组的70.3%；45.4%的PwH存在频繁入睡困难，40.2%存在睡眠维持障碍。
- 3.
相关性分析：PwH中，QoL与SQual（r=0.476）、TFA（r=-0.253）、TSA（r=-0.388）及RAS（r=0.499）均显著相关；NRSmean与SQual呈负相关（r=-0.339）。
- 4.
回归模型：NRSmean（β=-0.088, p=0.006）和QoL（β=0.017, p=0.004）是SQual的独立预测因子，共同解释17%的方差。
讨论
本研究首次揭示血友病患者存在特异性睡眠质量下降，主要表现为主观睡眠质量与恢复感受损，而非睡眠时长或入睡/维持障碍。疼痛与生活质量作为核心影响因素，提示临床中需关注睡眠-疼痛的双向作用机制。血友病患者可能因长期疼痛适应而形成独特代偿策略，使得传统睡眠参数（如TFA/TSA）未显差异，但睡眠质量的潜在恶化仍需警惕。建议将睡眠评估整合至常规临床管理，通过优化疼痛控制与QoL干预提升整体健康结局。
结论
血友病患者睡眠质量与恢复感显著低于健康人群，其损害主要与慢性疼痛和生活质量下降相关。倡导在临床实践中加强睡眠筛查，并开展睡眠促进策略以改善患者长期健康。
