健康成年人对冷压迫的微血管反应和镇痛反应随时间的变化：确定恢复的最佳冷却持续时间

《European Journal of Applied Physiology》：Time-dependent microvascular and analgesic responses to cold compression in healthy adults: identifying the optimal cooling duration for recovery

冷敷时间影响足部微循环和镇痛效果，10分钟活性冷敷平衡血管收缩与扩张，显著提升痛阈且减少后期高血流量。

　　

摘要

研究目的

由于踝足部位在运动医学中是冷冻疗法的常用治疗目标，因此制定针对该部位的特定持续时间指南具有重要的临床意义。本研究旨在探讨踝部冷敷的持续时间如何影响足背的微血管灌注、冷诱导的血管扩张（CIVD）、冷却后的充血现象以及镇痛效果，并确定一个既能最大化血管收缩和压力-疼痛阈值（PPT），又能限制CIVD/充血现象的实际应用时间窗口。

方法

这是一项前瞻性、随机、对照、平行组的试验，采用重复测量设计，使用踝足专用袖带进行实验。60名健康志愿者被随机分为两组：一组接受主动冷敷（ACC；约3°C，5–75 mmHg），另一组接受假冷敷（shamCC；20°C，约15 mmHg）。每位参与者完成4次治疗（每次5分钟、10分钟、15分钟、20分钟），治疗顺序随机安排，每次治疗之间间隔至少7天。主要检测指标是足背的激光多普勒灌注指数；次要检测指标是通过痛觉测量法得到的压力-疼痛阈值（PPT）。

结果

最低灌注水平（即灌注谷值）受到显著的时间效应影响，同时存在条件（冷敷方式）与组别之间的交互作用：在5分钟、10分钟、15分钟和20分钟时，ACC组的灌注水平均低于shamCC组（所有p值<0.001），且从10分钟到20分钟，ACC组的灌注谷值呈逐渐下降趋势（p值≤0.018）。随着冷敷时间的延长，达到灌注谷值所需的时间显著缩短（主要效应p值<0.001）。足部的CIVD现象随时间延长而增强，在15分钟和20分钟时ACC组的CIVD程度更高（p值=0.004和p值<0.001）。冷却后的充血现象（AUC）也受到时间和组别的显著影响；在0–15分钟的时间范围内，所有时间段的ACC组均优于shamCC组（所有p值≤0.001），且从5分钟到20分钟，ACC组的充血程度呈逐步增加趋势（所有p值<0.001）。干预后的压力-疼痛阈值在所有时间段的ACC组均高于shamCC组（5分钟p值=0.005、10分钟p值<0.001、15分钟p值<0.001、20分钟p值<0.001）。在ACC组内部，10分钟、15分钟和20分钟的治疗效果在提高压力-疼痛阈值方面相似（且效果更显著），均优于5分钟的治疗效果（所有p值≤0.001）。

结论

主动冷敷（ACC）能够引发剂量依赖性的血管收缩和显著的镇痛效果，且压力-疼痛阈值的改善在10分钟后趋于稳定。由于CIVD和冷却后的充血现象在15分钟后开始加剧，因此10分钟的ACC治疗时间能够较好地平衡镇痛效果与血管控制效果，既能限制过度性的血管扩张反应，又能维持血管收缩与血管重新开放之间的生理平衡；对于需要额外镇痛效果的情况，可以延长治疗时间至15分钟。

试验注册信息

ISRCTN90040217；注册日期：2023年5月25日。