利用剪切波弹性成像技术评估不同肌少症阶段帕金森病患者的肌肉僵硬程度

《Journal of Medical and Biological Engineering》：Evaluation of Muscle Stiffness in Patients with Parkinson’s Disease with Different Stages of Sarcopenia by Shear Wave Elastography

帕金森病（PD）患者肌肉萎缩的剪切波弹性成像（SWE）研究，通过102例PD患者（Hoehn-Yahr I-II）和38名对照检测肱二头肌、肱桡肌及腓肠肌的剪切波速度（SWV），发现肱二头肌SWV呈现 biphasic 变化（早期降低至2.85m/s，晚期升高至3.70m/s），并建立早期诊断阈值（3.15m/s）及严重阶段阈值（3.45m/s），证实SWE可量化PD肌肉萎缩并区分患者与对照组（AUC 0.966）。

　　

摘要

目的

肌少症影响了高达27.5%的帕金森病（PD）患者，但目前仍缺乏肌肉退化的定量生物标志物。本研究旨在利用剪切波弹性成像（SWE）技术，分析不同肌少症阶段的PD患者的肌肉硬度特征，并确定具有临床意义的诊断临界值。

方法

我们采用剪切波弹性成像技术，对102名PD患者（Hoehn-Yahr分期I-II期）和38名对照组患者的肌肉硬度进行了评估。测量内容包括双侧桡侧腕伸肌（BR）、肱二头肌（BB）和腓肠肌内侧头（MG）在静息状态和功能状态下的剪切波速度（SWV）。

结果

我们发现桡侧腕伸肌的硬度变化呈现出双相特征：在肌少症初期硬度下降（2.85 m/s），而在重度肌少症时硬度反而升高（3.70 m/s，与仅患PD的患者相比p<0.001）。这种U形关系表明PD伴肌少症的发展过程中存在明显的代偿期和失代偿期。桡侧腕伸肌的剪切波速度能够准确识别肌少症（临界值3.15 m/s，AUC=0.813，敏感性81%，特异性83%）和重度肌少症（临界值3.45 m/s，AUC=0.823，敏感性90%，特异性69%），同时也能区分PD患者与对照组（临界值2.85 m/s，AUC=0.966，敏感性87%，特异性97%）。肱二头肌的硬度与运动功能障碍的严重程度呈正相关（r=0.56，p=0.001），而腓肠肌内侧头的硬度与疾病持续时间及UPDRS-III评分呈负相关（r=-0.80，p<0.001；r=-0.58，p<0.01）。测量结果的可靠性非常高（ICC：0.880–0.953）。

结论

我们的研究结果表明，肌肉弹性成像技术可作为PD患者肌少症分期的定量工具，有助于在肌肉发生不可逆重塑之前的关键治疗窗口期（3.15–3.45 m/s）内实现早期干预。