慢性疼痛的病理生理学

《The Clinical Journal of Pain》：Pathophysiology of Chronic Pain

本研究探讨了带状疱疹相关疼痛不同阶段对 glymphatic 功能及情绪的影响，通过比较疱疹、亚急性神经痛、后神经痛患者与健康对照组的DTI-ALPS指数及情绪量表评分，发现后神经痛组 glymphatic 功能显著受损，且功能与焦虑、抑郁评分呈负相关，提示 glymphatic功能障碍与情绪障碍共同参与慢性疼痛的病理机制。

　　

摘要通俗语言总结

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引言：

带状疱疹相关疼痛具有不同的阶段，疾病发展过程中淋巴功能的变化尚不清楚。本研究探讨了带状疱疹相关疼痛患者淋巴功能及情绪评分的阶段性变化及其相互关系。

方法：

最终共有43名带状疱疹（HZ）患者、54名亚急性疱疹神经痛（SHN）患者、37名带状疱疹后神经痛（PHN）患者和30名健康对照组（HC）参与了研究。采用扩散张量成像分析（DTI-ALPS）指数来评估淋巴功能。所有患者均接受了视觉模拟量表（VAS）、90项症状检查表-修订版（SCL-90-R）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的评估。通过方差分析（ANOVA）确定这4组之间的DTI-ALPS指数是否存在差异，并通过斯皮尔曼相关性分析（Spearman’s correlation analysis）研究DTI-ALPS指数与各临床量表之间的相关性。

结果：

PHN组的左右两侧及平均值DTI-ALPS指数显著低于健康对照组（左侧：P=0.025；右侧：P=0.014；平均值：P=0.006）。HAMA、HAMD、VAS-SCL-90-R和HAMD-SCL-90-R评分在所有组间均显示出显著的正/负相关性，其中HAMA-SCL-90-R的相关性在SHN组和PHN组中尤为显著。

讨论：

在带状疱疹疼痛慢性化病例中观察到了淋巴功能障碍，且情绪障碍的严重程度随疾病进展而加剧。这些发现为更全面地评估患者提供了临床依据，并为探索带状疱疹后神经痛的发病机制提供了神经影像学方面的支持。

通俗语言总结：本研究探讨了带状疱疹相关疼痛如何影响疾病不同阶段的淋巴功能和情绪。研究人员使用扩散张量成像技术比较了43名带状疱疹患者、54名亚急性疱疹神经痛患者、37名带状疱疹后神经痛患者和30名健康对照组，发现带状疱疹后神经痛患者的淋巴功能明显受损。通过多种量表测量的情绪障碍随着疾病进展而恶化。这些结果表明，淋巴功能障碍和情绪障碍与带状疱疹的慢性疼痛有关，为该疾病的发病机制提供了新的见解。

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