加利福尼亚州黑人母亲中结构性种族主义及严重孕产妇发病率的社区层面衡量指标

《Epidemiology》：Neighborhood-level Measures of Structural Racism and Severe Maternal Morbidity Among Black Mothers in California

非裔母亲在加州1997-2019年55.5万例活产中发现，社区结构性种族主义指标（如失业、种族隔离等）高的区域，其严重孕产并发症风险比低区域分别增加13%和12%。研究通过复合指数和潜在类别分析验证了结构性种族主义与母婴健康关联。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

导致严重孕产妇健康问题的长期种族-族裔不平等的驱动因素尚未得到充分理解。本研究探讨了社区层面的结构性种族主义如何影响黑人母亲的严重孕产妇健康风险。

方法：

数据来源于1997年至2019年间加利福尼亚州妊娠20周及以上的活产病例（共555,511例）。我们利用美国人口普查局和美国社区调查的数据，从六个维度（房屋所有权、失业率、贫困程度、教育水平、种族经济贫困以及种族居住隔离）来衡量社区（普查区）的结构性种族主义情况。我们采用了（1）加性综合指数（第1四分位数[低]–第4四分位数[高]）和（2）潜在类别分析来描述四种结构性种族主义类型。通过带有社区随机截距的混合效应逻辑回归模型，并调整了母亲年龄、教育水平以及医院支付方/保险信息，来分析这两种测量方法得出的结果。

结果：

居住在加性综合指数得分较高（第4四分位数）社区的黑人母亲，其严重孕产妇健康风险比居住在得分较低（第1四分位数）社区的妇女高出13%（95%置信区间=1.04, 1.24）。评估潜在类别类型的模型也显示，居住在研究期间失业率、种族经济贫困和种族居住隔离持续较高的社区中的黑人母亲，其严重孕产妇健康风险比居住在这些指标始终较低的社区中的妇女高出12%（95%置信区间=1.03, 1.23）。

结论：

我们的研究结果支持这样一种假设：社区层面的结构性种族主义会影响黑人母亲的严重孕产妇健康风险。