综述：肠道微生物群与中风：关于肠道-大脑-血管轴的新见解

《Current Atherosclerosis Reports》：Gut Microbiota and Stroke: New Insights into the Gut–Brain–Vascular Axis

肠道菌群通过免疫、代谢和内皮机制影响神经血管完整性及卒中结局，提出肠-脑-血管轴模型，揭示菌群失调与脑血管事件及动脉粥样硬化的关联，并指出预防菌群失调和卒中后菌群调节的重要性。

　　

摘要

综述目的

最近的进展强调了肠道微生物群、血管系统和大脑在中风发病机制中的相互作用的重要性。本综述介绍了“肠道-大脑-血管轴”（gut–brain–vascular axis）的概念框架，并总结了微生物群通过复杂的免疫学、代谢和内皮机制影响神经血管完整性和中风结局的证据。

最新发现

最近的临床和流行病学研究表明，特定的肠道微生物群谱与中风的严重程度和临床结局有关。肠道屏障功能的障碍以及内毒素的迁移可引发低度全身性炎症，这是脑血管事件和动脉粥样硬化形成的共同机制。此外，诸如三甲胺-N-氧化物（TMAO）、短链脂肪酸（SCFAs）和胆汁酸（BAs）等微生物代谢物已被证明可以调节内皮功能、血小板过度激活以及血脑屏障（BBB）的通透性。血脑屏障建模的进步揭示了微生物信号如何导致神经血管功能障碍。糖萼的破坏（表现为syndecan-1（SDC1）水平升高）反映了内皮损伤，可作为中风的生物标志物。此外，通过犬尿氨酸途径改变色氨酸代谢也是神经炎症的一个促成因素，从而建立了肠道菌群失调与脑血管病理之间的联系。关于肠道-大脑-血管轴的新兴证据表明，预防菌群失调可能降低中风风险，而中风后调节微生物群可能有助于促进恢复。

总结

“肠道-大脑-血管轴”提供了一个将肠道微生物群功能障碍与神经血管疾病和动脉粥样硬化疾病联系起来的新整合模型。理解这些相互关联的途径可能为未来的风险分层以及脑血管疾病的预防和治疗提供依据。

图形摘要