《Journal of Neuropsychology》：Individual characteristics associated with youth symptom reports and persisting symptoms after concussion
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本研究通过分析1947份脑震荡后症状量表（PCSS）报告，系统探讨了影响青少年（11-21岁）脑震荡后持续症状（PSaC）报告的医学与社会人口学因素，并比较了五种PSaC定义（症状负担、严重度、基线变化及单项目筛查）的分类一致性，为临床精准识别PSaC风险群体提供了循证依据。
研究背景与目的
脑震荡后持续症状（PSaC）的临床识别因缺乏统一的定义和测量方法而面临挑战。本研究旨在明确影响青少年脑震荡症状报告的医学与社会人口学特征，并评估不同PSaC分类方法对发病率判定的影响。
研究方法
研究纳入1117名青少年（380名mTBI患者、737名非mTBI对照者，其中543名伴有基础疾病），共收集1947份PCSS报告。通过多变量回归分析非mTBI群体的症状负担关联因素，并采用混合模型评估mTBI群体伤后30天内症状的纵向演变。PSaC定义包括：基于健康非mTBI群体90分位数的症状负担（≥13项症状）与严重度（Likert评分≥21分）、基于回顾性基线的症状变化（负担增加≥2项或严重度增加>3分），以及单项目问题“当前感觉正常状态的百分比”。
关键发现
- 1.
非mTBI群体症状特征：健康非mTBI青少年中位症状负担为1（90分位数：13），而伴有基础疾病（如慢性头痛、焦虑、抑郁）的群体中位负担达9（90分位数：20）。多元回归显示，女性（Est=1.27）、慢性头痛（Est=7.05）和抑郁（Est=2.95）与较高症状负担显著相关，较高BMI（Est=-0.097）和骨科损伤（Est=-2.09）则关联较低。
- 2.
mTBI群体症状演变：伤后30天内，女性（Est=0.179）、慢性头痛史（Est=0.183）、焦虑（Est=0.203）、较大家庭规模（Est=0.096）和既往mTBI史（Est=0.165）与较高症状负担相关，而年龄增长（Est=-0.030）、体育运动参与（Est=-0.218）和较高父母教育水平（Est=-0.171）具有保护作用。
- 3.
PSaC分类比较：五种定义下mTBI群体的PSaC发生率为14.7%-18.9%，总体一致性达84%（Fleiss‘ ?=0.688）。单项目筛查（感觉<90%正常）的PSaC判定率为18.9%，但对伴有基础疾病的非mTBI群体误判率高达50.6%，显著高于基于症状负担的误判率（37.2%）。
结论与意义
社会人口学与医学因素显著影响青少年脑震荡症状报告，且在PSaC诊断中需谨慎使用单项目筛查工具。研究强调结合个体基线症状评估的重要性，并为优化PSaC临床识别标准提供了实证依据。
