《Sleep Epidemiology》：Screening for Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) and assessment of related knowledge in an adult population from the region of Attica, Greece: a cross-sectional study
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本研究针对希腊阿提卡地区成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）高社区风险与低诊断意识现状，通过电话随机调查评估了522名成年人的OSAS风险及相关知识水平。结果显示，20.50%的参与者柏林问卷（BQ）高风险，7.9%爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）高风险，3.1%为OSAS高风险；仅27.60%熟悉诊断流程。研究强调需加强公众健康教育以提升OSAS早期诊断率，降低疾病负担。
在睡眠医学领域，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS）是一种普遍存在却又极易被忽视的疾病。它并非简单的打鼾，而是在睡眠过程中因上气道反复塌陷导致呼吸暂停，引发间歇性低氧和睡眠片段化。当患者出现日间嗜睡、疲劳、认知障碍甚至心血管并发症时，便构成了OSAS。尽管它与严重的共病和高死亡率密切相关，但全球范围内OSAS的诊断率却低得惊人，大量患者身处风险而不自知。这种低诊断率背后，是公众甚至部分医疗工作者对疾病认知的匮乏，尤其是对其诊断方法——多导睡眠监测（Polysomnography, PSG）的了解不足。希腊的阿提卡地区，作为该国人口最稠密的区域（占全国人口三分之一以上，据2021年普查为3,814,064人），此前却缺乏关于OSAS社区风险的系统性数据。为了填补这一空白，一个研究团队在《Sleep Epidemiology》上发表了一项横断面研究，旨在揭示该地区成人OSAS的社区风险水平和相关知识普及程度。
为了回答上述问题，研究人员开展了一项主题为“筛查希腊阿提卡地区成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）及相关知识评估”的横断面研究。研究采用电话随机调查的方式，对522名阿提卡地区的成年常住居民（145名男性，377名女性，男女比例0.4，平均年龄56.9±15.3岁，平均BMI 26±4.67 kg/m2）进行了远程访谈。关键方法包括：1. 使用经过验证的希腊语版柏林问卷（Berlin Questionnaire, BQ）评估OSA风险；2. 使用希腊语版爱泼沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale, ESS）评估日间过度嗜睡（Excessive Daytime Sleepiness, EDS）风险；3. 使用自定义问卷评估参与者对OSAS、其诊断流程及PSG的认知水平。样本量计算基于95%置信水平和5%误差范围，确保了对该地区人口的代表性。
3.1. OSAS风险根据BQ和ESS
根据柏林问卷（BQ）的评估，全体参与者中有20.50%（107/522）被归类为OSA高风险人群。性别分析显示，男性中的高风险比例为29.7%（43/145），显著高于女性的16.9%（64/377）。爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）的评估结果显示，7.9%（41/522）的参与者得分超过10分，存在日间过度嗜睡（EDS）高风险，其中男性占11.7%（17/145），女性占6.4%（24/377）。综合BQ和ESS的结果，有16名参与者（占总样本3.1%）被判定为OSAS高风险（即同时在BQ和ESS中为高风险），其中男性10人（占男性6.9%），女性6人（占女性1.6%）。统计分析表明，OSA风险与男性性别、年龄增长、较高的身体质量指数（BMI）以及吸烟严重程度显著相关。EDS风险则与男性性别和较年轻的年龄相关。OSAS高风险状态与男性性别和较高的BMI显著相关。
3.2. 参与者对OSAS及其临床诊断的认识
在知识评估方面，尽管大多数参与者（73.40%, 383/522）表示听说过OSAS这一疾病实体，但对诊断流程的了解程度大幅下降，仅有27.60%（144/522）的参与者熟悉OSAS的诊断方法。对于确诊OSAS的金标准——多导睡眠监测（PSG），知晓率最低，仅为22.40%（117/522）。进一步分析发现，对OSAS疾病本身的认知与其诊断方法的了解程度，与较高的教育水平和女性性别呈正相关。不同区域单位之间在OSAS知晓度和PSG认知上存在显著差异。
本研究首次揭示了阿提卡地区成人中存在显著的OSAS社区风险（3.1%），且公众对OSAS诊断方法，尤其是多导睡眠监测（PSG）的认知水平严重不足。这些发现与希腊其他地区的研究结果一致，共同凸显了OSAS在该国是一个重要但认知不足的公共卫生问题。研究者强调，鉴于OSAS的高风险性和低诊断意识，在阿提卡这类人口密集区域实施针对性的公共卫生教育项目至关重要，旨在提高社区对OSAS及其诊断途径的认识，从而促进早期诊断和干预，减轻这一综合征带来的健康负担。同时，加强希腊初级保健专业人员的持续教育，并克服初级与专科医疗之间的衔接障碍，对于实现OSAS的快速诊断和治疗也至关重要。
