在心房颤动消融术中，由操作者指导、护士实施的丙泊酚镇静方法的有效性和安全性

《European Journal of Cardiovascular Nursing》：Efficacy and safety of operator-directed, nurse-administered propofol sedation in atrial fibrillation ablation

房颤消融术中采用操作者指导的护士给药（ODNA）镇静方案，联合丙泊酚和右美托咪定，有效维持镇静深度（平均MOAA/S评分0.4），术中低血压发生率36.1%，未出现需气管插管或持续血管加压的严重不良事件，术后患者疼痛评分低（0.9）且满意度高（平均VAS 8.8）。

　　

摘要

目的

在心房颤动（AF）的导管消融术中，适当的镇静和镇痛对于确保患者的舒适度和手术安全至关重要。然而，心脏麻醉资源的可用性有限。本研究评估了在AF消融过程中，由护士操作、使用丙泊酚和瑞芬太尼的镇静方案的有效性和安全性。

方法和结果

在这项前瞻性、单中心观察性队列研究中，纳入了2023年8月至2024年3月期间接受AF导管消融术的患者。记录了与镇静相关的不良事件和术中的生命体征。使用改良的观察者警觉性/镇静量表（MOAA/S）评估镇静深度，并通过视觉模拟量表（VAS）评估患者满意度。共有230名患者参与研究（平均年龄61.9岁；76.1%为男性）。其中，7.4%的患者体重指数≥30 kg/m2，4.3%的患者患有阻塞性睡眠呼吸暂停。阵发性AF占30.9%，平均手术时间为174分钟。主要结局（定义为非计划性的镇静中断、插管或需要持续使用血管加压药物）发生在2.2%的患者中。36.1%的患者出现间歇性低血压（平均动脉压<60 mmHg），但没有任何患者需要持续使用血管加压药物。平均MOAA/S评分为0.4 ± 0.4。术后调查显示患者满意度较高（平均VAS评分8.8），疼痛程度较低（平均VAS评分0.9）。

结论

使用丙泊酚和瑞芬太尼的护士操作镇静方案为AF消融提供了有效且安全的镇静方法，患者满意度高，严重不良事件极少。