《Brazilian Journal of Physical Therapy》：Is lower limb muscle power by vertical jump a sensitive and specific measure for screening sarcopenia compared to handgrip strength and chair stand test?
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肌肉力量评估与sarcopenia诊断的移动应用研究：通过垂直跳跃测试分析灵敏度特异性及与握力测试的比较。
Layla Maciel dos Santos | Regina Brena de Lima Costa | Thamyres D’Avila Monteiro Rodrigues | Ana Beatriz Chaves Vasconcelos Batista | Maria Carolina Traina Gama | Edson Silva Soares | Regis Radaelli | Cíntia Ehlers Botton
塞阿拉联邦大学体育与运动学院，Mister Hull大道320号，福塔莱萨，CE CEP 60455-760，巴西
摘要
背景
随着年龄的增长，肌肉力量下降得比肌肉强度更早、更明显，但由于评估方法的局限性，肌肉力量并未被纳入肌肉减少症的诊断标准中。
目的
评估通过移动应用程序测量的垂直跳跃表现对肌肉减少症筛查的敏感性和特异性，并将其准确性与其他已建立的肌肉力量测试进行比较。
方法
这项横断面研究包括214名老年人（平均年龄70.6岁，范围60–88岁；84.6%为女性），他们没有行动能力受限。肌肉减少症根据欧洲老年人肌肉减少症工作组（EWGSOP2）的算法（低肌肉力量和低肌肉质量）进行定义。跳跃高度通过应用程序测量，而肌肉力量则通过经过验证的公式估算。敏感性、特异性和曲线下面积（AUC）通过接收者操作特征（ROC）曲线进行分析。
结果
肌肉减少症的患病率为4.7%，可能患有肌肉减少症的比例为12.1%。垂直跳跃的敏感性为50%，特异性为92.5%，AUC为0.7349。肌肉力量在区分肌肉减少症方面表现出更高的能力（敏感性90%，特异性82.1%，AUC 0.9146），与握力测试相当（敏感性90%，特异性93.6%，AUC 0.8824）。基于时间的FTCS测试准确性较低（敏感性88.9%，特异性45.1%，AUC 0.701），而基于力量的估算则提高了诊断的准确性（敏感性77.8%，特异性80.9%，AUC 0.8489）。
结论
垂直跳跃力量在肌肉减少症筛查中显示出较高的敏感性和特异性，表明其作为诊断工具的潜力。然而，在所评估的测试中，握力测试似乎是最准确和最有效的，因为它可以应用于下肢活动受限的老年人。
引言
衰老是一个自然过程，其特征是生理变化的累积，包括肌肉数量和质量的减少、1力量下降2以及身体能力的衰退3。当这些损伤超过临界阈值时，就会导致肌肉减少症4。据报道，肌肉减少症的患病率在0.2%到86.5%之间5，这取决于年龄、种族和地区，部分反映了诊断标准和临界点的差异。在主要共识中，欧洲老年人肌肉减少症工作组（EWGSOP2）更新的指南被广泛使用4。
尽管EWGSOP2已被广泛接受，但它没有明确考虑某些也受衰老影响的神经肌肉特征。肌肉力量的下降（定义为肌肉力量与收缩速度的乘积）6比肌肉力量或质量的损失更早、更明显，并且与功能能力有更强的关联7。因此，评估肌肉力量可能为肌肉减少症筛查提供有价值的信息。
肌肉力量可以通过多种工具进行评估。在临床
8,9和非临床环境
10中，一个安全可行的方法是垂直跳跃测试，它可以提供关于功能表现和衰老的相关数据。在70岁及以上的成年人中，女性的垂直跳跃力量每年下降0.88 W/kg，男性为0.99 W/kg
11，老年人的跳跃高度比年轻人低约41%
12。在患有肌肉减少症的个体中，这种下降更为明显
13。
垂直跳跃表现可以通过从Sargent跳跃测试这样的简单方法到先进的实验室设备（如力量平台）来测量。移动应用程序最近显示出高可靠性（ICC = 0.948，TEM = 1.15，CV = 10.096）14，可用于测量不同人群的跳跃高度和力量15，从而可能提高老年人肌肉减少症筛查的可行性。
垂直跳跃参数与功能测试之间的关联支持其作为年龄相关衰退标志物的潜力。跳跃力量和高度与握力、步速以及五次站立测试（FTCS）等核心指标有中等程度的相关性16,17。因此，本研究旨在评估通过移动应用程序测量的垂直跳跃表现对老年人肌肉减少症筛查的敏感性和特异性。我们还将其诊断准确性与其他EWGSOP2推荐的肌肉力量测试（握力测试和FTCS测试）以及站立测试进行了比较4。我们假设基于应用程序的垂直跳跃评估将显示出较高的敏感性和特异性，以识别肌肉减少症。为了比较各种测试的准确性，本研究具有探索性质，没有预先设定的假设。
研究概述
研究设计
本研究采用横断面设计，数据收集在单次会话中进行。该研究得到了塞阿拉联邦大学伦理委员会的批准（CAAE: 74251523.3.0000.5054；协议编号：6443326）。本手稿的撰写符合诊断准确性研究报告的标准（STARD）18
参与者
纳入标准为年龄≥60岁；男女不限；在垂直跳跃过程中无受伤、不适或疼痛。排除因素
结果
由于人力和财务资源的限制，研究未能达到预定的样本量。共有214名参与者接受了评估，其中33名为男性，181名为女性。年龄范围为60至93岁，平均BMI属于正常范围。大多数参与者为白人，受教育程度以本科和研究生为主，人均收入相当于至少三个最低工资。
大多数
讨论
本研究的目的是评估通过应用程序测量的垂直跳跃表现对老年人肌肉减少症筛查的敏感性和特异性。与我们的假设相反，跳跃高度的敏感性较低，但特异性较高，使其成为识别非肌肉减少症老年人的有用工具。相比之下，肌肉力量的敏感性 和特异性都较高，证明它是识别肌肉减少症阳性及阴性病例的可靠指标。
结论
根据我们的研究结果，我们推荐握力测试作为更准确且应用范围更广的肌肉减少症诊断工具。然而，我们也发现垂直跳跃力量和从坐立测试估算的力量都是敏感且特异的肌肉减少症筛查指标。因此，我们提出下肢力量测试是值得进一步验证的有前景的替代方法，强调了将下肢力量评估纳入诊断标准的潜力。
