从急性到慢性：神经影像学与带状疱疹相关疼痛心理演变的研究

《The Clinical Journal of Pain》：From Acute to Chronic: An Analysis of Neuroimaging and the Psychological Evolution of Herpes Zoster-related Pain

带状疱疹相关疼痛患者不同阶段星形胶质细胞清除功能（glymphatic function）及情绪评分均存在显著差异，扩散张量成像（DTI-ALPS）显示PHN组双侧及平均值均显著低于健康组，且疼痛阶段进展与焦虑抑郁评分呈正相关。

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摘要 通俗语言总结

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引言：

带状疱疹相关的疼痛具有不同的阶段，疾病发展过程中淋巴系统功能的变化尚不清楚。本研究调查了带状疱疹相关疼痛患者淋巴系统功能及情绪评分的变化情况，以及它们之间的相互关系。

方法：

最终共有43名带状疱疹（HZ）患者、54名亚急性疱疹神经痛（SHN）患者、37名带状疱疹后神经痛（PHN）患者和30名健康对照组（HC）参与了研究。通过扩散张量成像分析（DTI-ALPS）指数来评估淋巴系统功能。所有患者均接受了视觉模拟量表（VAS）、90项症状检查表-修订版（SCL-90-R）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的评估。使用方差分析（ANOVA）来确定4组之间的DTI-ALPS指数是否存在差异，并通过斯皮尔曼相关性分析（Spearman’s correlation analysis）来探讨DTI-ALPS指数与各临床量表之间的相关性。

结果：

与健康对照组相比，PHN组的左侧、右侧及整体的DTI-ALPS指数显著较低（左侧：P=0.025；右侧：P=0.014；整体：P=0.006）。HAMA、HAMD、VAS-SCL-90-R和HAMD-SCL-90-R评分在所有组间均显示出显著的正/负相关性，其中HAMA-SCL-90-R的相关性在SHN组和PHN组中尤为显著。

讨论：

在带状疱疹疼痛慢性化的情况下，可以观察到淋巴系统功能障碍；同时，情绪障碍的严重程度会随着疾病进展而增加。这些发现为更全面地评估患者提供了临床参考，并为探索带状疱疹后神经痛的发病机制提供了神经影像学依据。

通俗语言总结：本研究探讨了带状疱疹相关疼痛如何影响疾病不同阶段的淋巴系统功能和情绪。研究人员使用扩散张量成像技术比较了43名带状疱疹患者、54名亚急性疱疹神经痛患者、37名带状疱疹后神经痛患者和30名健康对照组，发现带状疱疹后神经痛患者的淋巴系统功能明显受损。通过多种量表测量，情绪障碍随着疾病进展而恶化。这些结果表明，淋巴系统功能障碍和情绪障碍与带状疱疹的慢性疼痛有关，为该疾病的发病机制提供了新的见解。

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