特邀评论：美国胰腺癌手术医疗差距的持续存在

《Journal of Public Health Management and Practice》：Invited Commentary: Persistence of Healthcare Disparities in Pancreatic Surgery for Cancer in the US

关键物种理论揭示单一物种对生态系统多样性的决定性作用，CDC作为美国公共卫生系统的关键组织，通过资金支持、数据整合和疫情应对维护系统健康，其削弱将导致服务效率下降、威胁应对能力减弱及跨部门协作受阻。

　　

1966年，罗伯特·佩恩（Robert Paine）博士发表的一篇文章注定会成为生态学领域的经典之作，它为“关键物种”在促进整个生态系统多样性、韧性和健康方面所起作用的概念奠定了基础。^{1简而言之，佩恩证明了从太平洋沿岸的潮池中移除一种关键物种（在这种情况下是一种特定的海星）会导致另一种物种（贻贝）占据主导地位，从而排挤掉潮池中的其他有益生物，最终导致生物多样性下降。佩恩的研究记录了破坏单一关键元素对整个生态系统健康产生的巨大负面影响。}

^{“关键物种”这一概念后来也被应用于商业战略的思考中，由此产生了这样的警告：“一个企业在不了解其对整个生态系统影响的情况下采取行动，就忽视了其所处网络化环境的现实。”2因为每个企业都是一个超越自身组织边界的生态系统的一部分，对“关键组织”的任何改变都可能影响到整个系统的表现，也就是其“健康”状况。 在他们的分析中，伊安西蒂（Iansiti）和莱维恩（Levien）将生物生态系统的原则应用于商业网络，确定了衡量生物和商业生态系统整体健康状况的三个参数：生产力（即持续有效地将投入转化为预期产出的能力）；面对环境挑战时的韧性；以及通过创造有价值的新功能来增加多样性。3同样的三个指标也可以用来评估美国公共卫生系统的“健康”状况，尤其是在美国疾病控制与预防中心（CDC）持续出现组织退化的背景下。 读者应该明白，美国的公共卫生系统比我国的医疗保健体系更为复杂和多样化——尽管两者存在重叠。支持人口健康的各项服务和行动不仅仅局限于医疗保健环境中的临床预防服务。具体来说，确保在人口层面提供10项基本公共卫生服务（PHSs）4需要政府和非政府组织在各个层面和所有行业中的跨学科合作。5虽然CDC并非美国公共卫生系统中唯一的组织，但它无疑扮演着关键组织的角色。 在商业生态系统中，关键组织通过提供稳定且可预测的共享资源（例如，分发其他成员可以使用的工具和技术），以及缓解意外环境挑战（如技术变革或新的监管要求）带来的负面影响，来提升整个网络的健康状况。2将这一概念延伸到公共卫生领域，我们可以看到，当CDC有效运作时，它同样支持着美国公共卫生系统的两大核心功能，这足以证明其关键组织的地位。 虽然CDC并非美国公共卫生系统中唯一的组织，但它对整个系统的健康状况有着至关重要的影响。}