静脉注射烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）与烟酰胺核糖（NR）在真实世界中的耐受性初步研究：一项回顾性比较分析

《Frontiers in Aging》：Intravenous infusion of nicotinamide adenine dinucleotide (NAD+) versus nicotinamide riboside (NR): a retrospective tolerability pilot study in a real-world setting

本研究通过回顾性分析，首次在真实世界环境中直接比较静脉输注NAD+与NR的耐受性与安全性。结果显示，NR输注时间较NAD+缩短60%，且不良反应更轻微；两种方案在30天随访期内均未引起肝酶（ALT、AST）、炎症标志物（hsCRP）或甲状腺功能（TSH）的显著异常，提示短期安全性良好。探索性代谢指标分析发现NR组糖化血红蛋白（HbA1c）显著降低，而NAD+组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降，为NAD+前体的代谢调节作用提供了新线索。

　　

背景

烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD⁺）是维持细胞能量代谢、DNA修复和免疫调节的关键辅酶。随着年龄增长，体内NAD⁺水平逐渐下降，与多种衰老相关疾病（如代谢紊乱、神经退行性变）密切相关。近年来，通过补充NAD⁺或其前体（如烟酰胺核糖，NR）以提升细胞内NAD⁺水平已成为抗衰老研究的热点。尽管口服NAD⁺前体（如NR、NMN）的安全性及有效性已有较多证据，静脉输注NAD⁺或NR在商业健康机构中逐渐普及，但其耐受性、安全性及代谢影响仍缺乏直接比较研究。

材料与方法

本研究回顾性分析了在商业健康机构中接受连续4天静脉输注的客户数据。其中6人接受500 mg NAD⁺静脉输注，8人接受等剂量NR静脉输注，并于输注后30天进行随访。主要观察指标包括输注时间、主观症状、生命体征（血压、静息心率）及血液生物标志物（肝酶、肾功能、甲状腺功能、代谢指标等）。客户可根据自身耐受度调节输注速率。

结果

不良反应与输注体验

NAD⁺组所有客户均报告中度至重度的胃肠道症状（腹痛、腹泻、恶心）、心率加快、咽喉不适及胸部压迫感，导致平均输注时间延长至97分钟。NR组仅部分客户出现轻微舌部、下颌或手臂刺痛感或轻度痉挛，平均输注时间仅为37分钟，较NAD⁺组缩短60%。所有症状均在输注结束后迅速缓解。

安全性评估

两组客户的肝功能（ALT、AST）、炎症标志物（hsCRP）、肾功能（BUN/肌酐）及甲状腺功能（TSH）在30天内均未出现显著变化。NAD⁺组碱性磷酸酶（ALP）显著降低，但仍在正常参考范围内；NR组ALP未见明显波动。

代谢标志物变化

NR组在30天后糖化血红蛋白（HbA1c）显著下降，而NAD⁺组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）有非显著性上升趋势。两组空腹血糖均未发生显著变化。

讨论

本研究首次在真实场景中直接比较NAD⁺与NR静脉输注的耐受性差异。NR因其更高效的细胞膜穿透性及更温和的生理反应，显著缩短了输注时间并提升了客户体验。两种输注方案在短期內均未引发肝、肾或炎症指标异常，支持其临床应用的安全性基础。代谢指标的差异性变化（如NR对HbA1c的改善、NAD⁺对HDL-C的影响）提示NAD⁺前体可能通过不同通路调节糖脂代谢，值得进一步通过随机对照试验验证。

结论

在真实世界条件下，静脉输注NR比NAD⁺具有更好的耐受性及更短的输注时间，且两者在30天内均未表现出显著安全性问题。本研究为NAD⁺前体静脉输注的临床应用提供了初步耐受性与安全性证据，并为后续长期疗效研究奠定了基础。