《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》：Knowledge, training, and practice patterns in pneumatic tourniquet use among orthopedic physicians: a national cross-sectional survey
编辑推荐：
本研究针对骨科手术中广泛使用但易因操作不当引发并发症的气压止血带，通过全国性横断面调查揭示土耳其骨科医师存在的理论知识不足（如IVRA相关全身毒性认知正确率仅24%）、培训缺失（仅35.7%接受系统培训）与实践风险（皮肤损伤41.3%），强调建立循证培训体系的紧迫性。
在骨科手术中，气压止血带如同一位“隐形助手”，通过暂时阻断肢体血流为外科医生创造无血的手术视野。然而，这位助手若使用不当，却可能引发从皮肤损伤到神经麻痹乃至全身性并发症的一系列风险。尽管止血带已是骨科手术室的常备器械，但医生们对其安全使用规范的掌握程度究竟如何？是否存在系统性的培训缺口？这些问题直接关系到数百万接受骨科手术患者的安危。
近期发表在《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》的一项研究，对土耳其全国范围内的骨科医师进行了一次深入的“知识体检”。该研究采用横断面调查设计，于2025年4月至5月期间，基于国际手术室护士协会(AORN)2007年指南设计问卷，对300名骨科专科医师与住院医师的止血带知识水平、临床实践模式及并发症经历进行了系统评估。
研究方法核心包括在线问卷设计（涵盖止血带放置、压力设定、使用时长等19个条目）、多中心数据收集（涵盖大学医院、培训研究医院等机构）以及统计学分析（采用SPSS 25.0进行卡方检验等）。
结果
参与者特征
45.3%的参与者为资深专家（≥10年经验），48.7%几乎每台手术均使用止血带，凸显其临床应用的普遍性。
培训现状与知识缺陷
仅35.7%的医师接受过理论与实操双轨培训，而54.6%从未接受任何正式培训。知识薄弱环节集中体现在：IVRA（静脉区域麻醉）相关全身毒性认知（正确率24%）、长时间使用并发症识别（48.3%正确）及放气后生理变化理解（68.7%正确）。
并发症谱系
自我报告的并发症中，皮肤损伤（41.3%）、肌无力（37.3%）和神经损伤（30.3%）位列前三，而罕见但严重的并发症如骨筋膜室综合征（0.3%）亦有记录。
影响因素分析
临床经验与培训程度对整体知识水平影响有限，仅长时间使用并发症认知随经验增加显著提升（p=0.01）。值得注意的是，大学医院医师在部分知识项的表现反低于其他机构类型者。
讨论与结论
研究揭示的“高使用率、低培训率、知识碎片化”现状，指向骨科止血带安全使用的系统性隐患。尤其IVRA相关高风险操作的认知不足，提示当前依赖跟师学习的培训模式难以覆盖关键安全节点。作者呼吁建立标准化、证据导向的培训项目，通过模拟教学、定期考核及机构协议优化，缩小实践差异，降低可预防并发症的发生。
这项研究为全球骨科手术安全质量管理提供了区域性实证，警示止血带应用不仅是技术操作，更是需要体系化教育支撑的科学实践。
