综述：了解糖尿病对症状性神经瘤发展的影响，并确定适合进行预防性手术治疗的理想患者

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》：Understanding the role of diabetes mellitus on symptomatic neuroma development and identifying the ideal patient for prophylactic surgical management

糖尿病患者的神经再生受损，合并肥胖、高血压等并发症，神经瘤发生率与上肢（9.5%）明显高于下肢（3.8%）。IL-10、BDNF抑制神经瘤形成，IL-1β、IL-6则促进其发展。糖尿病可能通过抑制轴突再生、改变细胞外基质及调节炎症反应降低神经瘤风险。TMR和RPNI手术效果在糖尿病患者中尚不明确，需更多研究优化高危人群手术策略。

　　

摘要

引言

症状性神经瘤是由于截肢部位神经生长紊乱所导致的，这种疼痛会影响到患者的康复和生活质量。在糖尿病患者（DM）中，神经再生功能受损，同时伴有肥胖、高血压和高脂血症等并发症，使得情况更加复杂。包括靶向肌肉再神经化（TMR）和再生性周围神经接口（RPNI）在内的外科治疗方法在管理症状性神经瘤方面显示出了一定的潜力，但由于糖尿病患者的神经再生存在独特挑战，其有效性尚不确定。本综述探讨了糖尿病对症状性神经瘤形成的保护作用，并评估了这些治疗方法对手术干预的影响。

材料与方法

对PubMed进行了系统检索，纳入了相关研究，这些研究探讨了截肢患者中症状性神经瘤的形成机制。

结果

在截肢患者中，9.5%至50%的患者出现了症状性神经瘤，其中上肢截肢患者中这一比例为9.5%，下肢截肢患者中为3.8%。年轻年龄和近端截肢被确定为显著的风险因素。虽然有研究表明白细胞介素（IL）-10和脑源性神经营养因子（BDNF）水平有助于预防症状性神经瘤的形成，但IL-1β和IL-6则会促进神经瘤的形成。尽管证据尚不充分，部分证据表明，糖尿病和糖尿病性周围神经病变可以通过抑制轴突再生、改变细胞外基质以及调节炎症反应来减少症状性神经瘤的发生。

结论

尽管TMR和RPNI等外科方法在减轻神经瘤相关疼痛方面显示出潜力，但仍需要进一步的研究来确认这些益处是否也能惠及那些因疾病而面临术后并发症高风险的患者。此外，还需要开展更多研究以验证这些发现，并为高风险患者群体优化手术策略。