评估二甲双胍治疗与有氧运动对2型糖尿病患者代谢指标和炎症标志物的综合影响

《Sport Sciences for Health》：Evaluating the combined influence of metformin therapy and aerobic exercise on metabolic and inflammatory markers in type 2 diabetes mellitus

本研究通过随机对照试验，探讨二甲双胍联合有氧运动对2型糖尿病患者的BMI、OCN、IL-6及糖化血红蛋白水平的影响，结果显示联合干预显著降低血压、空腹血糖和HbA1c，且协同效应优于单一干预。

　　

摘要

背景

2型糖尿病（T2DM）是一种慢性代谢性疾病，其特征是胰岛素抵抗、全身炎症和葡萄糖调节受损，需要综合运用药物和生活方式干预来优化代谢控制。本研究探讨了二甲双胍与运动联合使用对2型糖尿病患者体重指数（BMI）、骨钙素（OCN）、胰岛素和白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。

方法

本研究是一项随机、平行组、主动对照试验，于2024年10月至2025年4月期间进行，符合《赫尔辛基宣言》的规定。共有377名2型糖尿病前期患者参与研究。这些患者被随机分为三组：A组患者每天口服1000毫克二甲双胍；B组患者每周进行五天、每次平均30分钟的有氧运动，包括椭圆机训练（5分钟热身、5分钟低强度运动、20分钟中等强度运动、5分钟冷却）、步行（5分钟慢走、20分钟快走和5分钟冷却）以及骑自行车（5分钟慢速、20–30分钟中等速度和5分钟轻松速度）。为了避免疲劳并确保患者坚持运动，每次运动采用不同的方式，三组之间轮换运动类型；C组患者同时接受有氧运动和二甲双胍治疗。所有组的治疗持续时间为12周。在基线和第30次治疗时采集血清样本，使用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测OCN和IL-6的水平。通过空腹血糖测试评估血糖水平。此外，还检测了酮体和糖化血红蛋白（HbA1c）。采用南亚BMI标准计算BMI，并使用ADA糖尿病风险评分、糖尿病自我管理问卷（DSMQ）和糖尿病困扰量表（DDS）评估患者的糖尿病自我管理能力。同时监测了血压、最大摄氧量（VO?max）、身体素质、血脂谱和生活质量。

结果

共有348名参与者，其中女性占多数（64.4%），年龄在31至60岁之间（50.4%）。基线时，68.3%的患者正在使用口服降糖药物，超重/肥胖现象普遍（BMI≥23的比例为82.5%）。经过12周的治疗，二甲双胍、有氧运动及其联合使用显著改善了患者的身体素质、心血管功能和代谢指标。除了血脂谱、身体成分和身体素质的显著改善外，C组（二甲双胍+有氧运动）在降低血压（p<0.001）、空腹血浆葡萄糖（p<0.001）和糖化血红蛋白（p<0.001）方面表现最为显著。所有组的生活质量均有所提高，糖尿病困扰程度也有所下降（p<0.001），其中C组的改善最为明显。研究表明，有氧运动和二甲双胍单独使用均可改善糖尿病患者的心血管功能、代谢指标和身体素质，但两者联合使用时效果更佳，表明存在协同作用。