患有多种慢性疾病的癌症幸存者的医疗团队信任度、护理协调性及护理可及性：一项混合方法分析

《Supportive Care in Cancer》：Healthcare team trust, care coordination, and care access among cancer survivors with multiple chronic conditions: a mixed method analysis

本研究调查了441名多重慢性疾病癌症幸存者的医疗团队信任状况，发现护理协调和访问问题显著降低信任度，社会工作者等角色未产生调节作用。信任相关因素包括权威主义、透明度、诚实、长期关系、代际信任、同理心及可信度，为改善干预措施提供依据。

　　

摘要

目的

患有多种慢性疾病的癌症幸存者（MCC）是一个日益增长的人群，他们有着复杂的健康需求，但关于他们的护理体验和对医疗团队的信任程度却知之甚少。

方法

这项采用混合方法的研究通过在线调查平台招募了441名成年癌症幸存者作为样本。参与者完成了调查，内容涉及护理协调、护理获取情况、对医疗团队的信任程度，以及他们在诊断后的12个月内护理团队中是否配备了社会工作者、导航员或护理协调员。其中12名幸存者还参与了半结构化访谈。研究通过多元逻辑回归分析了护理协调和护理获取与医疗团队信任之间的关系，并对访谈内容进行了定性分析。

结果

总体而言，20.4%的受访者表示对医疗团队的信任度较低，51.5%的受访者至少遇到了一个护理协调方面的问题，27.2%的受访者至少遇到了一个护理获取方面的问题。与没有遇到问题的幸存者相比，遇到护理协调问题的癌症幸存者对医疗团队的信任度较低的概率比值比（调整后）高出14.5倍（95%置信区间：6.73, 31.29）；遇到护理获取问题的幸存者这一概率比值比高出6.3倍（95%置信区间：3.66, 10.69）。拥有社会工作者、护理协调员或导航员并未对这些关联起到调节作用（p值＞0.05）。参与者认为，医疗 paternalism（ paternalism可能为“医疗家长式作风”或“医疗权威主义”等含义，需结合具体语境确定准确译法）、透明度、诚实、建立良好的关系、代际间的信任、同理心和尊重以及可信度是影响信任度的关键因素。

结论

在患有多种慢性疾病的癌症幸存者中，遇到护理问题与他们对医疗团队的信任度较低之间存在关联，这些因素代表了可以通过干预措施进行改善的潜在可调节点，从而提高信任度、健康状况和生活质量。