在微创结直肠癌手术中，使用连续带倒刺缝线与间断非带倒刺缝线进行中线筋膜闭合后发生切口疝的情况：一项基于倾向评分匹配的分析

《Hernia》：Incisional hernia after continuous barbed versus interrupted non-barbed sutures for midline fascial closure in minimally invasive colorectal cancer surgery: a propensity score-matched analysis

本研究对比微创结直肠癌手术中连续倒刺缝线与间隔非倒刺缝线在中线切口闭合的效果。结果显示连续倒刺缝线显著降低切口疝发生率（7.8% vs 33.3%），尤其在BMI<25的非肥胖患者中效果更优（2.7% vs 23.5%），且未增加感染风险。

　　

摘要

目的

切口疝（IH）是腹部手术的常见并发症，而关于中线筋膜闭合的最佳缝合技术仍存在争议。本研究比较了在接受微创结直肠癌手术的患者中，连续带倒钩缝合线与间断非带倒钩缝合线的效果。

方法

我们回顾性地评估了2020年至2023年间接受腹腔镜或机器人辅助根治性结直肠切除术的299名患者。其中，228名患者采用了小切口（位于脐部中线）。筋膜闭合分别使用了连续带倒钩的可吸收缝合线（n=60）或间断非带倒钩的可吸收缝合线（n=162）。通过1:1的比例进行倾向评分匹配（PSM），得到了51对匹配的病例进行比较。主要结局指标是通过计算机断层扫描或体格检查确认的切口疝发生率。次要结局指标包括感染并发症、术后发病率、死亡率以及住院时间。

结果

经过PSM后，连续带倒钩缝合组的切口疝发生率显著低于间断非带倒钩缝合组（7.8% vs 33.3%，P=0.001）。在非肥胖患者（体重指数<25）中，使用带倒钩缝合线可降低切口疝发生率（2.7% vs 23.5%，P=0.006）。在肥胖患者中，两组之间的差异无统计学意义（21.4% vs 52.9%，P=0.07），这可能反映了样本量的限制。尽管间断非带倒钩缝合组发生肠梗阻的情况更常见（7.8% vs 0%，P=0.02），但两组之间的感染并发症发生率相当。多变量分析表明，间断非带倒钩缝合线和肥胖是切口疝的独立风险因素。

结论

连续带倒钩的筋膜闭合技术在微创结直肠癌手术后显著降低了切口疝的发生率，同时并未增加感染并发症的风险。这些发现支持了在中线切口闭合中采用连续带倒钩缝合策略的有效性。