《Hormones & Cancer》：Resilience and post-traumatic stress symptoms in grandparents following their grandchild’s cancer diagnosis from a multicenter cohort study in Switzerland (The GROKids project)
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【编辑推荐】本研究针对儿童癌症诊断对祖父母心理健康的影响，通过瑞士多中心队列研究（GROKids项目）追踪41名祖辈两年内的心理变化。研究发现存在"低稳定型"（43%）和"高下降型"（57%）两种心理韧性轨迹，揭示更高的健康素养（HLS-EU-Q12评分）、充分的信息获取与收入保障可显著提升心理韧性（CD-RISC 10），而低韧性群体创伤后应激症状（IES-R评分）显著更高（β=-19.8）。研究强调个性化信息支持对缓解祖辈心理压力的关键作用。
当家庭面临儿童癌症诊断的惊涛骇浪时，人们的目光往往聚焦在患儿父母身上，而站在他们身后的祖辈群体却常成为"被遗忘的守护者"。这些祖父母不仅承受着孙辈重病带来的情感冲击，还承担着提供情感支持、实际照料甚至经济援助的多重角色。然而在临床支持体系中，他们的心理健康需求却长期处于被忽视的状态。瑞士GROKids研究团队首次通过系统性的多中心队列研究，揭开了儿童癌症诊断后祖父母心理适应过程的层层面纱。
这项发表在《Hormones》的研究创新性地采用纵向追踪设计，在瑞士8家儿科肿瘤中心招募了41名新诊断癌症患儿的祖父母，分别在诊断后3、6、12、24个月通过标准化量表进行系统评估。研究团队采用心理韧性量表（CD-RISC 10）和事件影响量表修订版（IES-R）作为核心测量工具，同时纳入健康素养（HLS-EU-Q12）、社会支持（MSPSS）等多维度指标，通过组基轨迹建模和线性混合模型等先进统计方法，描绘出祖辈心理适应的动态图谱。
关键技术方法包括：1）多中心前瞻性队列设计（瑞士8家儿科肿瘤中心）；2）纵向数据收集（4个时间点跨越两年）；3）心理韧性测量（CD-RISC 10量表）；4）创伤后应激症状评估（IES-R量表）；5）组基轨迹建模识别异质性发展路径；6）线性混合模型分析影响因素。
研究结果揭示出令人深思的心理适应模式：
群体异质性轨迹
通过组基轨迹建模识别出两种截然不同的心理韧性发展路径：占43%的"低稳定型"群体在整个观察期维持较低心理韧性水平，而57%的"高下降型"群体虽初始具有较高心理韧性，但随时间推移呈现显著下降趋势。这种分化模式提示祖辈群体对孙辈癌症诊断的心理反应存在重要个体差异。
心理韧性与创伤应激的负向关联
线性混合模型分析显示，低稳定型群体的创伤后应激症状显著更严重（β=-19.8, 90% CI -29.2至-10.4）。这一发现从量化角度证实了心理韧性作为缓冲创伤应激的重要保护因子，为针对性心理干预提供了靶点。
内在资源的保护作用
健康素养每提高1个单位，心理韧性得分增加0.31分（90% CI 0.20-0.42）；获得充足信息支持的祖辈心理韧性得分高出1.53分（90% CI 1.27-1.79）；经济保障（收入满足需求者）更是带来7.56分的心理韧性优势（90% CI 1.86-13.26）。这些内在资源的影响均达到统计显著水平，而伴侣关系质量等外部资源未显示显著关联。
研究结论强调，针对祖辈的健康信息支持应当突破"一刀切"模式，需要根据个体差异提供及时、清晰且个性化的信息指导。特别是对健康素养较低、信息获取不足的祖父母，早期识别和针对性支持可能成为预防长期心理创伤的关键。这项研究不仅填补了儿童癌症家庭支持系统中对祖辈群体关注的理论空白，更为开发跨代际的家庭中心照护模式提供了实证依据。在儿科肿瘤照护体系日益强调"以家庭为单位"的今天，将祖辈纳入心理支持范围，或许能成为强化整个家庭应对危机能力的重要支点。
