工作满意度与重症监护病房个性化护理提供之间的关系：一种结构方程建模方法

《Nursing in Critical Care》：The Relationship Between Job Satisfaction and Individualised Care Provision in Intensive Care Units: A Structural Equation Modelling Approach

个体化护理在ICU的实施受护士工作满意度影响，研究基于306名波兰ICU护士的数据，运用结构方程模型发现自我实现、领导力、自主权和资源分配正向促进个体化护理行为，而专业发展和组织激励存在负向关联。工作满意度通过特定维度影响护理实践，建议优化ICU管理环境以提升护理质量。

　　

摘要

背景

个性化护理是以人为本的护理的核心要素，要求根据患者的独特需求和偏好来调整护理干预措施。在重症监护病房（ICUs）中，这种做法受到技术环境限制和患者沟通障碍的挑战。有证据表明，护士提供此类护理的能力可能取决于工作环境和工作满意度；然而，具体满意度因素与个性化护理提供之间的关联机制仍不明确。

目的

研究重症监护护士的工作满意度与个性化护理提供之间的关系，探讨不同工作满意度因素是否会影响以人为本的护理的实际应用，具体包括个性化护理的两个维度：（1）支持患者个性的护理活动；（2）护士对护理过程中保持患者个性的认知。

研究设计

本研究采用了对波兰306名注册重症监护护士的横断面调查数据进行了二次分析。工作满意度通过Kuopio大学医院工作满意度量表进行测量，个性化护理则通过“个性化护理量表-护士版”进行评估。数据分析采用了结构方程模型。

结果

最终模型拟合度良好（χ2(4) = 2.63, p = 0.622; χ2/df = 0.66; CFI = 1.000; RMSEA < 0.001; SRMR = 0.009），解释了48.6%的个性化护理行为变异和46.6%的护士认知变异。较高的自我实现感、领导力、工作场所自主权和资源分配与个性化护理活动呈正相关，而专业发展和激励性工作组织则具有负向预测作用。护士对护理过程中保持患者个性的认知受到自我实现感、领导力和资源分配的积极影响，而受到专业发展的负面影响。

结论

工作满意度显著影响重症监护病房中的个性化护理提供。支持性的领导风格、职业成就感和公平的资源分配有助于促进以人为本的护理实践，而专业发展方面的期望未得到满足以及组织激励不足可能会阻碍这一实践的推进。

对临床实践的意义

创造能够增强自主性、认可度和有意义职业成长的以人为本的工作环境，可以提高护士的满意度和护理质量。

影响声明

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• 关于该主题的现有认识

  • ○

    以人为本和个性化护理对于改善患者预后、人性化重症监护以及提高患者、工作人员和组织的满意度至关重要——但由于生物医学技术的主导地位和沟通障碍，其在重症监护病房中的实施仍然有限。

  • ○

    工作满意度是护理表现和护理质量的重要决定因素。以往的研究探讨了工作环境、领导力、自主权与整体工作满意度之间的关系，但大多数研究关注的是以人为本的护理如何影响满意度，而非满意度如何影响以人为本的护理实践。

  • ○

    目前几乎没有实证证据专门探讨重症监护护士的工作满意度对其提供的个性化护理的影响，这为理解重症监护病房中以人为本护理实践的障碍留下了知识空白。

• 本文的贡献

  • ○

    这是首次通过实证方法检验结构方程模型，将多个工作满意度维度与重症监护护士的个性化护理提供联系起来。

  • ○

    研究结果表明，自我实现感、领导力、工作场所自主权和公平的资源分配显著且正向地预测了个性化护理行为和护士的认知。

  • ○

    专业发展和激励性工作组织对个性化护理具有负向预测作用，这表明系统或文化层面的问题（如对高级资格的认可不足和专制的管理风格）可能阻碍满意度转化为以人为本的护理行为。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。