《Public Health Nutrition》：A Mixed Methods Investigation of Race, Income, Food Insecurity and Maternal and Infant Health
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本研究针对种族、收入与食物不安全(FI)在孕期的交互作用展开深入探讨。通过混合方法设计发现，低收入群体伴随FI时低出生体重(LBW)风险增加1.73倍(aOR 1.07-2.82)，黑人群体伴随FI的LBW风险更是白人无FI者的2.49倍(1.45-4.29)。研究揭示了健康不平等的社会决定因素，为制定针对性干预措施提供了关键证据。
当我们在讨论健康公平时，孕期食物不安全(Food Insecurity, FI)如同一个隐藏在公共卫生领域的暗礁。在美国路易斯安那州，不同种族和收入水平的孕产妇群体正面临着截然不同的健康风险格局。2020年6月至2021年6月期间，一项聚焦母婴健康差异的研究揭示了令人警醒的现实：食物获取的稳定性不仅关乎营养状况，更成为影响新生儿健康结局的关键变量。
这项发表在《Public Health Nutrition》的研究采用解释性序列混合方法设计，通过两个阶段展开探索。首先对1691名产后人群进行横断面调查（采用美国家庭食物安全调查模块HFSSM 6项版），随后对嵌套队列中40名受访者（按种族和收入均衡分组）进行半结构化访谈。这种定量与定性相结合的研究策略，既能通过统计学分析验证变量间的关联强度，又能深入挖掘现象背后的社会机制。
在研究方法上，研究人员主要运用了三大技术支柱：基于HFSSM量表的食物安全评估技术、医疗记录回溯性数据提取技术以及主题分析法指导的半结构化访谈技术。特别值得注意的是，研究队列全部来自路易斯安那州2020-2021年分娩人群，这个特殊时间窗口还包含了新冠疫情对食物供应系统的冲击因素。
研究结果呈现出清晰的层级关系：
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种族与收入的交互影响：当同时考虑种族和食物不安全状态时，黑人孕产妇伴随FI发生低出生体重(Low Birth Weight, LBW)的风险比值比(aOR)达到2.49（95%置信区间1.45-4.29），显著高于仅考虑收入因素的风险增幅
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经济壁垒的放大效应：低收入FI组相较于高收入无FI组，不仅LBW风险升高1.73倍（1.07-2.82），整体不良婴儿结局风险也增加1.43倍（1.02-2.00）
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质性研究的深层发现：访谈数据揭示，低收入群体在获取健康食品时面临多重系统性障碍，而妊娠期特殊生理需求更加剧了饮食选择的复杂性
结论部分强调，种族、收入与食物不安全三者间存在显著的协同效应(synergistic effect)，这种交叉性不平等(intersectional inequality)对婴儿健康构成复合型威胁。研究建议将食物安全干预纳入产前保健体系，特别是针对低收入孕产妇群体的靶向性支持政策，这可能成为打破健康差异代际循环的有效切入点。
讨论环节进一步指出，单纯的经济补助可能不足以完全消除食物不安全带来的健康风险，需要结合社区食物环境改造、营养教育文化适配性等多维策略。该研究为理解健康社会决定因素(social determinants of health)如何通过生物学途径影响妊娠结局提供了实证框架，对公共卫生政策制定具有重要启示意义。
