《Public Health Nutrition》：Association between coffee consumption habits and Non-alcoholic fatty liver disease in community-dwelling populations: data from the National Health and Nutrition Examination Survey 2013–2018
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【编辑推荐】本研究针对咖啡消费与代谢相关脂肪性肝病（MASLD/NAFLD）关联不明确的问题，基于NHANES 2013-2018数据开展横断面研究。结果显示咖啡摄入与NAFLD风险呈负相关（OR=0.96），女性最佳摄入量为2杯/天。这为MASLD的非药物防治提供了新思路。
随着生活方式和饮食结构的改变，代谢相关脂肪性肝病（Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD），既往称为非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD），已成为全球最常见的慢性肝病之一。该疾病与肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征密切相关，严重影响患者生活质量并增加肝硬化和肝癌风险。目前尚无特效药物治疗，生活方式干预仍是主要防治手段。咖啡作为全球广泛消费的饮品，其含有的多种生物活性成分被认为可能对肝脏健康产生积极影响，但咖啡消费与MASLD/NAFLD的确切关系尚未明确，特别是剂量反应关系和人群差异仍需深入探讨。
为厘清这一问题，研究人员利用美国国家健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES）2013-2018周期数据，开展了一项具有全国代表性的大样本横断面研究。该研究共纳入8062名20岁及以上成年人，旨在系统评估咖啡消费习惯与MASLD/NAFLD患病风险之间的关联，并探索潜在的非线性关系和人群异质性。
研究采用多种统计分析方法：首先通过加权单因素和多因素逻辑回归模型评估咖啡消费与NAFLD的总体关联；随后利用限制性立方样条（Restricted cubic spline, RCS）分析探索非线性关系；通过森林图可视化不同亚组中咖啡消费对NAFLD的影响；并针对女性群体进行阈值效应分析，以确定最佳咖啡摄入量。
研究结果显示，参与人群的NAFLD加权患病率为44.18%。在多因素调整后，咖啡消费与NAFLD风险呈显著负相关（OR=0.96, 95%CI: 0.94-0.99）。亚组分析表明，这种保护性关联存在性别和教育水平差异。特别值得注意的是，阈值效应分析揭示女性预防NAFLD的最佳咖啡摄入量为每天2杯。
咖啡消费与NAFLD的总体关联
通过加权多因素逻辑回归分析发现，随着咖啡消费量的增加，NAFLD患病风险呈现下降趋势，表明咖啡消费可能是NAFLD的保护因素。
亚组分析结果
按性别、教育水平等因素进行分层分析显示，咖啡消费对NAFLD的保护作用在不同人群中存在差异，特别是在女性和不同教育水平群体中表现不一。
非线性关系探索
RCS分析提示咖啡消费与NAFLD风险之间存在非线性关联，尤其在女性群体中，这种非线性特征更为明显。
女性群体的阈值效应
针对女性的专门分析表明，咖啡消费与NAFLD风险之间存在明显的阈值效应，每天摄入2杯咖啡时保护效应达到峰值，超过此剂量并未带来额外获益。
本研究通过大样本流行病学调查证实，增加咖啡摄入可能是预防和管理MASLD/NAFLD的有效非药物策略。特别重要的是，研究发现女性每天饮用2杯咖啡可获得最佳保护效果，这一发现为个体化预防策略提供了科学依据。研究结果发表于《Public Health Nutrition》杂志，为公共卫生实践和临床指导提供了重要参考，提示在制定MASLD/NAFLD防治指南时，应考虑将适度的咖啡消费作为生活方式干预的组成部分。然而，研究者也指出，咖啡的具体作用机制和最佳摄入模式仍需通过前瞻性研究和临床试验进一步验证。
