《Scientific Reports》：Association between childhood obesity, salivary adiponectin, and total dental caries experience (dmft?+?DMFT) in children: a cross-sectional study
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本研究针对儿童肥胖与龋齿这两种高发慢性病的生物学关联机制不清的现状，通过横断面设计比较了120名7-12岁儿童的口腔健康状况。研究发现肥胖组唾液脂联素水平显著低于正常组(2.49±0.39 vs 2.84±0.43 ng/mL，P<0.001)，但龋齿指数(dmft+DMFT)却意外更低(5.05±2.46 vs 7.37±3.25)。通过多变量线性回归证实脂联素是龋齿的独立预测因子(β=2.45)，揭示了代谢标志物与口腔健康的复杂关联，为儿童慢性病防控提供了新视角。
在全球范围内，儿童肥胖和龋齿已成为影响儿童健康的两大慢性疾病。随着生活方式的改变，这两种疾病的发病率呈现持续上升趋势。传统观点认为，肥胖儿童由于高糖饮食倾向可能面临更高的龋齿风险，但近年来的研究却发现二者关系远比想象复杂。这种复杂性提示我们，除了共同的行为风险因素外，可能存在更深层次的生物学机制连接着代谢健康与口腔健康。
在这一背景下，脂联素(adiponectin)作为一种由脂肪组织分泌的激素蛋白，引起了研究人员的关注。这种激素不仅参与糖脂代谢调节，还具有抗炎特性，在肥胖个体中水平通常较低。有趣的是，唾液中也存在脂联素，它可能在维持口腔微环境稳定中发挥作用。然而，关于唾液脂联素在儿童肥胖与龋齿关系中的具体作用，科学界仍知之甚少。
为了解开这一谜团，研究人员在《Scientific Reports》上发表了一项创新性研究，探讨了儿童肥胖、唾液脂联素水平与龋齿经验之间的复杂关联。这项研究不仅关注表面现象，更深入探索了潜在的生物学通路，为理解代谢健康与口腔健康的交互作用提供了新视角。
研究团队采用了几项关键技术方法：通过体质指数(BMI)百分位将参与者分为正常体重组和超重肥胖组；按照世界卫生组织(WHO)标准记录乳牙(dmft)和恒牙(DMFT)龋齿指数；采用酶联免疫吸附测定(ELISA)分析非刺激性全唾液中的脂联素浓度；通过问卷调查评估饮食行为和口腔卫生习惯；使用多变量线性回归模型分析各因素的独立关联。研究纳入了120名7-12岁儿童，均来自德黑兰医科大学儿童医疗中心。
参与者特征按BMI百分位分组
研究比较了两组儿童的基本特征，发现超重肥胖组的总龋齿指数显著低于正常体重组(5.05±2.46 vs 7.37±3.25)。同时，超重肥胖组的唾液脂联素水平也明显较低(2.49±0.39 vs 2.84±0.43 ng/mL)。在饮食行为方面，超重肥胖组的高糖摄入比例更高，但两组的酸性/腌制食物摄入和奶制品消费无显著差异。
唾液脂联素水平的影响因素
分析显示，男孩的脂联素水平略高于女孩，低糖摄入者的脂联素水平较高。经常食用奶制品的人群脂联素水平也相对较高，而刷牙频率对脂联素水平影响不大。这些发现提示饮食因素可能对唾液脂联素浓度有调节作用。
变量间相关性分析
Spearman相关性分析揭示，BMI与唾液脂联素呈中等负相关(ρ=-0.39)，而龋齿指数与BMI呈弱负相关(ρ=-0.25)。糖摄入与BMI正相关(ρ=0.27)，与龋齿指数负相关(ρ=-0.21)。三维散点图直观展示了龋齿指数、BMI和脂联素水平的复杂分布模式。
多变量线性回归分析
多变量线性回归模型显示，唾液脂联素是龋齿指数的强预测因子(β=2.45，P<0.001)，而BMI分类和饮食习惯未显示独立显著性关联。模型确定系数R2=0.8，表明所选变量能解释大部分龋齿变异。
研究结论与讨论部分指出，肥胖儿童唾液脂联素水平较低符合预期，因为他们通常存在代谢紊乱和慢性炎症状态。然而，他们龋齿指数较低的反常现象可能由多种因素解释：肥胖儿童的饮食可能富含脂肪和蛋白质，但相对较低的可发酵碳水化合物；唾液成分或流速的差异可能提供保护；社会经济因素可能使肥胖儿童有更好的口腔护理机会。
这些发现强调了儿童口腔健康的多因素性质，脂联素作为代谢标志物与口腔健康之间存在复杂关联。尽管脂联素具有抗炎特性，但局部口腔环境可能受到其他更强保护机制的主导。研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系、饮食数据依赖家长报告可能存在的回忆偏倚、以及单中心设计限制结果外推性。
这项研究的创新之处在于首次系统探讨了唾液脂联素在儿童肥胖与龋齿关系中的角色，挑战了肥胖必然导致更差口腔健康的传统观念。未来研究应通过纵向设计追踪这些关联的时序关系，并探索脂联素影响口腔健康的具体分子机制。从临床实践角度，这些发现提示我们需要整合代谢、行为和環境因素的预防策略，而非单一关注体重或饮食。儿科医生和牙医的协作对于全面促进儿童健康具有重要意义，而唾液脂联素作为非侵入性生物标志物，未来可能有助于识别龋齿高风险儿童。
