艰难梭菌是一种能形成孢子的厌氧细菌,可感染胃肠道,导致严重的发病率和死亡率。最新数据显示,艰难梭菌感染(CDI)在美国影响了近224,000名患者。^1 CDI通常用万古霉素或菲达莫星等抗生素治疗。然而,抗生素的使用也被证明会降低对艰难梭菌的抵抗力,从而增加未来再感染的风险。事实上,大约20%的患者会出现CDI复发,需要持续使用抗生素治疗。^2 因此,迫切需要寻找CDI的替代治疗方法和预防措施。
艰难梭菌通过环境稳定的孢子在患者之间传播。^3 具有健康肠道微生物群的患者即使摄入了孢子,通常也能免于感染CDI。然而,如果肠道微生物群因抗生素而改变,对艰难梭菌的抵抗力就会减弱。^4,^5 艰难梭菌的定植始于孢子在肠道内萌发为营养细胞。孢子萌发受胆盐、氨基酸和离子的调控。^6,^7,^8,^9 胆盐的组成和浓度取决于肠道代谢组,因此肠道微生物群的变化会导致胆盐池的变化。
先前的研究表明,天然存在的胆盐胆酸(CA)和牛磺胆酸是孢子萌发的诱导剂。^10,^11,^12 肠道微生物群中的细菌会将牛磺胆酸脱结合,生成胆酸,后者进一步脱氢生成脱氧胆酸。因此,在健康的肠道微生物群中,牛磺胆酸和胆酸的水平较低,不利于艰难梭菌孢子的萌发。当肠道微生物群被抗生素破坏时,依赖微生物的胆盐代谢会发生变化,导致牛磺胆酸水平升高,从而形成有利于孢子萌发的环境。
鉴于胆盐与孢子萌发之间的关联,我们和其他研究者探讨了胆盐类似物作为潜在的孢子萌发抑制剂的可能性。^13,^14,^15,^16,^17,^18 我们的研究主要集中在胆烷-24-酰胺上,尽管我们也发现酮脱氧胆酸和脱氧胆酸衍生物也具有抗萌发活性。^15 我们详细研究了CaPa(1)和CamSA(2)作为艰难梭菌孢子抗萌发剂的作用(见图1)。此外,我们最近发现CaIn(3)是目前报道的最强效的孢子萌发抑制剂,其IC50值处于亚微摩尔级别。^13 不幸的是,尽管CamSA和CaPA在疾病模型中能预防CDI,但CaIn在体内没有活性。^13,^14,^16
我们迄今为止合成的所有化合物都含有代谢不稳定的酰胺基团。实际上,我们已经证明CamSA和CaPA在抗生素处理过的小鼠粪便中是稳定的;然而,在健康动物的粪便中它们会迅速代谢,表明代谢过程由肠道微生物群介导。^14 活性化合物的水解不仅会降低其浓度,还会生成胆酸(一种萌发诱导剂)和潜在有毒的苯胺类似物。由于这些化合物将用于预防CDI或其复发,因此它们的稳定性在健康肠道微生物群中至关重要。这需要消除代谢不稳定的酰胺基团。在本文中,我们报道了不含酰胺基团的CaPA衍生物。研究表明,5,6-融合杂环结构的CaPA衍生物是强效的萌发抑制剂,并在CDI小鼠模型中表现出预防作用。