低收入女性参与联邦营养援助与教育计划对体重指数的长期影响：一项印第安纳州的探索性研究

《Current Developments in Nutrition》：Body mass index was maintained among women with low incomes in Indiana who participated in food assistance and/or federal nutrition education over 1 year

本研究针对低收入女性长期参与SNAP/WIC食品援助与SNAP-Ed营养教育计划是否导致体重增加的问题，通过为期1年的纵向对照试验发现，无论单独或联合参与这些计划，参与者的BMI均未发生显著变化，表明联邦营养干预措施在控制肥胖风险中具有稳定性，为公共健康政策优化提供了实证依据。

　　

肥胖已成为美国最突出的公共健康挑战之一。最新数据显示，约40%的成年人被归类为肥胖，这一比例较20年前上升了10%。尤其值得关注的是，低收入群体和经历食物不安全（即无法稳定获得健康食物）的个体面临更高的肥胖风险，其中成年女性的情况尤为严峻。尽管美国农业部通过补充营养援助计划(SNAP)、妇女婴幼儿和儿童特殊补充营养计划(WIC)及其教育项目(SNAP-Ed)等多项政策试图改善低收入家庭的营养状况，但这些计划对体重指标的长期影响一直存在争议。部分研究甚至指出，SNAP参与者尤其是女性，可能面临更高的体重增加风险。

为厘清联邦营养干预与体重变化的关系，普渡大学营养科学系的科研团队开展了一项为期1年的纵向对照研究。该研究聚焦印第安纳州符合SNAP-Ed资格的低收入成年女性群体，通过实验性分配SNAP-Ed营养教育课程（≥4节核心课程）与自然状态下的SNAP/WIC项目参与情况，系统评估了单一或联合参与这些计划对体重指数(BMI)的影响。研究采用混合线性模型，并对食品援助计划参与状态随时间的变化进行了校正分析。

关键技术方法

研究依托印第安纳州SNAP-Ed项目队列，由经过培训的辅助专业人员采用美国国家健康与营养检查调查(NHANES)标准协议，在基线和1年随访时对参与者进行三次身高体重测量并计算平均BMI。通过问卷调查收集社会人口学特征及SNAP/WIC参与情况，使用SAS 9.4进行统计分析，主要采用混合线性回归模型比较不同项目参与组的BMI变化差异。

研究结果

BMI基线特征

超过60%的参与者在两个时间点均被归类为肥胖，各组平均BMI介于28.4-40.9 kg/m²之间，普遍处于超重或肥胖范围。

干预效果比较

1. 1.
   SNAP-Ed干预组与对照组：接受SNAP-Ed课程干预的女性与未接受干预的对照组相比，1年内BMI变化无显著差异（P=0.23）。
2. 2.
   SNAP参与者与非参与者：自选参与SNAP的女性与未参与者相比，BMI变化轨迹未见统计学差异（P=0.07）。
3. 3.
   单一与联合援助计划参与：仅参与SNAP的女性与同时参与SNAP和WIC的女性之间，BMI变化无显著区别（P=0.83）。
4. 4.
   复合干预模式：同时接受SNAP-Ed教育且参与SNAP和/或WIC的群体，与仅参与食品援助或仅接受教育的群体相比，BMI变化未呈现显著差异（P=0.85）。

结论与讨论

本研究表明，在1年观察期内，低收入女性无论是否参与联邦食品援助计划(SNAP/WIC)、接受SNAP-Ed营养教育，或其组合，体重状态均保持稳定。这一发现驳斥了“营养援助计划可能导致体重增加”的质疑，提示这些计划在维持体重方面具有中性或保护作用。尤其值得注意的是，SNAP-Ed干预组虽未达到统计学显著性，但观察到平均BMI降低1.4 kg/m²的趋势，这可能对血压、血脂等健康指标产生积极影响，值得后续研究关注。

研究的创新性在于首次通过实验设计评估SNAP-Ed与自选食品援助计划的复合效应，为理解多项目协同作用提供了新视角。然而，样本代表性受限（以印第安纳州白人女性为主）和较高的失访率提示需在更广泛人群中验证结论。总体而言，该研究为联邦营养政策的安全性提供了实证支持，并为优化低收入群体肥胖干预策略指明了方向。