《Endocrine and Metabolic Science》：Diagnostic accuracy and agreement of the face-to-face and online Ipswich touch test with 10-gram monofilament test for peripheral neuropathy screening among adult Filipinos with diabetes mellitus: A cross-sectional study at the University of Santo Tomas Hospital
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本研究针对糖尿病周围神经病变筛查中专业设备缺乏的问题，通过横断面研究比较了面对面/在线Ipswich触觉测试与10-g单丝测试的诊断效能。结果显示面对面ITT具有更高灵敏度(74.31%)和一致性(κ=0.4751)，为资源有限地区提供了有效的替代筛查方案，对推进远程医疗在神经病变筛查中的应用具有重要意义。
在全球糖尿病患病率持续攀升的背景下，糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）作为最常见的并发症之一，正悄然侵蚀着数百万患者的健康。这种神经损伤通常从足部开始，表现为袜套式分布的麻木、刺痛感，最终可能导致足部溃疡甚至截肢的严重后果。然而，当前诊断金标准——神经传导测试（Nerve Conduction Testing）因耗时昂贵难以普及，而广泛使用的10克单丝测试（10-g Monofilament Test）又面临设备损耗和操作培训的挑战。特别是在新冠疫情催生的远程医疗新常态下，如何实现准确、便捷的神经病变筛查成为临床实践的新命题。
在此背景下，圣托马斯大学医院的研究团队将目光投向了伊普斯维奇触觉测试（Ipswich Touch Test, ITT）——这项仅需用手指轻触患者足趾的简易筛查方法。研究人员设计了一项前瞻性横断面研究，比较面对面ITT与在线ITT（Online ITT）相对于10克单丝测试的诊断效能。该研究已发表于《内分泌与代谢科学》（Endocrine and Metabolic Science）期刊，为糖尿病神经病变的筛查策略提供了重要证据。
研究采用横断面设计，于2023年9月至2024年2月期间纳入221名成年2型糖尿病患者。所有参与者先后接受三种检查：由培训护士执行的10克单丝测试（参考标准）、临床环境下的面对面ITT、以及一周后通过电话指导家属完成的在线ITT。ITT操作要求检查者用食指轻触患者双足第一、三、五趾尖端1-2秒，6个部位中≥2处感觉缺失即为阳性。
结果显示，面对面ITT展现出更优的诊断性能：灵敏度达74.31%（95%CI：65.06%-82.20%），特异性为73.21%（95%CI：64.02%-81.14%），与10克单丝测试的一致性达到中等水平（κ=0.4751）。而在线ITT的灵敏度明显降低至53.21%，虽特异性保持80.36%，但一致性仅属一般（κ=0.3369）。值得注意的是，面对面ITT的阴性似然比低至0.35，意味着阴性结果可显著降低患病概率，这对于筛查测试具有重要临床价值。
进一步分析发现，在线ITT表现受限可能与多种因素相关：家属操作时压力控制不均、远程指导的信息损耗、以及缺乏现场监督导致的注意力分散等。研究者建议通过标准化视频演示结合返示范式培训来优化远程操作流程。
这项研究首次在菲律宾人群中系统验证了ITT的诊断价值，证实面对面ITT可作为10克单丝测试的可靠替代方案，特别适用于医疗资源匮乏地区。而在线ITT虽便捷性突出，但需进一步优化实施策略。该成果为糖尿病神经病变的分级筛查提供了新思路——基层医疗可推广面对面ITT，而远程医疗场景下可通过标准化培训提升在线ITT的可靠性，最终实现早筛早防，降低糖尿病足这一致残性并发症的发生风险。
