《JAC-Antimicrobial Resistance》：Analysis of international Antibiotic Guardian pledges with a focus on pledges from countries in Africa
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本文针对抗菌药物耐药性（AMR）这一全球公共卫生挑战，分析了2014-2024年抗生素守护者（AG）国际承诺数据，特别聚焦非洲子页面。研究发现该运动已覆盖194个国家，非洲地区获得3997份承诺，南非、尼日利亚、乌干达等国参与度最高。61.2%的参与者能正确回答所有AMR知识问题，但对抗生素治疗感冒的认知仍存误区。研究为优化非洲AMR干预策略提供了重要实证依据，表明基于行为改变的承诺制活动能有效提升专业人群的AMR认知水平。
抗菌药物耐药性（AMR）已成为21世纪全球十大健康威胁之一，据《柳叶刀》研究估计，2021年有471万人死于细菌性AMR相关疾病，其中114万死亡直接归因于耐药菌感染。尤其令人担忧的是，AMR负担在低收入和中等收入国家（LMICs）呈现不成比例的高发态势，世界卫生组织（WHO）非洲区域的AMR相关死亡率更是高居各区域之首。
面对这一严峻挑战，2014年英国公共卫生局（现英国卫生安全局UKHSA）发起了抗生素守护者（Antibiotic Guardian, AG）运动，作为欧洲抗生素意识日的重要组成部分。这项创新性干预采用在线承诺机制，通过实施意向策略促进医疗专业人员和公众改变抗生素使用行为。该运动后通过与WHO欧洲区、非洲疾控中心等机构合作实现全球拓展，但针对国际承诺特别是非洲地区的专项分析始终空白。
本研究首次系统分析了2015-2024年间AG运动的国际承诺数据，特别聚焦2018年启动的非洲子页面。研究人员对主要承诺页面和翻译页面（包括澳大利亚、非洲、南非、荷兰语、德语、法语和土耳其语网页）的数据进行统一清洗和整理，排除英国承诺后获得17053份国际承诺。针对非洲子页面的3997份承诺，研究团队使用Microsoft Excel进行数据整理和初步定量分析，并通过Datawrapper完成可视化呈现。
研究结果显示AG运动已扩展至全球七大洲194个国家，非洲和亚洲参与度最高。非洲子页面承诺主要来自40个非洲国家，南非（52.1%）、尼日利亚（21.1%）、乌干达（6.9%）位居前三。值得注意的是，98.2%的承诺者来自非洲本土，表明运动成功触达目标人群。
在参与者构成方面，医疗专业人员占主导地位（67.7%），其中人类健康处方者（30.7%）、医疗教育者（23.8%）和非处方医疗工作者（20.6%）构成主要群体。学生（21.1%）和农民（10.8%）也表现出较高参与度，而普通公众参与比例相对较低（0.4%）。
传播渠道分析显示，专业网络是主要信息来源：专业组织（25.4%）和同事推荐（22.3%）合计占近半数，社交媒体（13.6%）和网络搜索（9.7%）也发挥重要作用。承诺活动存在明显季节性特征，41.4%的注册集中在11月，与世界AMR意识周（11月18-24日）和欧洲抗生素意识日（11月18日）的时间高度重合。
知识评估环节呈现积极结果，73.1%的参与者完成五道判断题，其中61.2%全部答对。具体分析发现，"不必要的抗生素使用会导致其失效"认知度最高（97.2%正确率），而"抗生素对感冒和流感有效"的误区最为普遍（75.3%错误率），提示未来教育干预需针对性强化病毒性疾病抗生素无效的认知。
趋势分析显示国际承诺地域分布广泛
数据显示国际承诺来自全球七大洲，2018年（2632份）和2020年（4613份）出现两个高峰，可能与运动合作拓展和COVID-19疫情期间数字资源可及性提升相关。
非洲子页面承诺以专业人群为主体
非洲地区参与以医疗专业人员为核心，承诺分布与各国AMR项目实施情况密切关联，南非因将AG运动纳入国家AMR战略框架而表现突出。
知识水平整体良好但存认知误区
参与者展现较高AMR知识水平，但对抗生素治疗病毒性感染的误区提示需要针对性教育干预。
研究表明AG运动已发展成为通过行为改变应对AMR的全球性行动。南非等国的成功经验表明，与国家机构合作将运动整合至现有AMR防控体系能显著提升参与度。尽管存在数据收集不一致、缺乏基线知识评估等局限，本研究首次揭示了AG运动在非洲的实施效果，为未来优化运动策略提供了重要依据。特别值得注意的是，专业网络和社交媒体在传播中的核心作用，以及针对特定认知误区的教育需求，都为在AMR高负担地区开展精准干预指明了方向。
该研究强调，结合本地语境、提升语言可及性、融入现有卫生系统的全球运动，能有效增强非洲应对AMR威胁的能力。未来研究可进一步评估运动对抗生素使用和处方行为的具体影响，特别是在承诺量最高的南非和尼日利亚等国，以验证行为干预在资源有限环境中的实际效果。
