综述：患者教育对改善肺癌患者生活质量、疲劳和焦虑的效果：系统评价

《Supportive Care in Cancer》：Effect of patient education in improving quality of life, fatigue and anxiety in people diagnosed with lung cancer: systematic review

本综述首次系统评估患者教育在肺癌管理中的价值，通过对17项随机对照试验（共1799名参与者）的荟萃分析发现，教育干预能显著提升患者生活质量（SMD=0.98）、缓解焦虑（SMD=-1.75）及减轻疲劳（SMD=-0.091）。研究强调，尽管证据确定性受异质性影响被评为“极低”，但面对面与线上教育均展现出临床潜力，为肺癌症状管理提供了非药物干预新思路。

　　

引言

肺癌作为全球发病率最高的恶性肿瘤，2022年新发病例约250万，死亡病例达180万，占癌症总死亡人数的18.7%。其五年生存率仅为6%-18%，患者常因治疗副作用出现疲劳、焦虑及生活质量下降。患者教育作为一种非药物干预手段，通过提升健康素养与自我管理能力，在癌症康复中展现出降低药物使用与社会经济负担的潜力。

方法

本研究遵循PRISMA声明，检索PubMed、Web of Science等4大数据库至2025年4月16日，采用PICOS模型筛选文献。纳入标准包括：针对成年肺癌患者（任何分期）的随机对照试验（RCT），干预措施为独立或联合的患者教育，对照组为常规护理，主要结局指标为生活质量、焦虑或疲劳。最终17项研究进入定性分析，13项参与荟萃分析。研究方法学质量采用Cochrane RoB 2工具评估，证据确定性通过GRADE系统分级。

结果

生活质量：14项研究评估生活质量，其中11项纳入荟萃分析。教育干预组生活质量显著优于对照组（SMD=0.98, 95%CI [0.26, 1.69], p=0.007），但异质性高（I²=96%）。敏感性分析排除Li等（2019）与Huang等（2019）研究后，异质性降至93%。

焦虑：11项研究评估焦虑，7项纳入分析。教育干预可显著缓解焦虑（SMD=-1.75, 95%CI [-2.74, -0.77], p=0.0005），异质性极高（I²=98%）。排除Rui等（2025）与Sun等（2021）研究后，异质性降至84%。

疲劳：6项研究评估疲劳，4项纳入分析。教育干预对疲劳改善有统计学意义（SMD=-0.091, 95%CI [-1.61, -0.22], p=0.01），异质性为88%。排除Huang等（2019）研究后异质性消失。

干预特征：50%研究采用面对面教育，29.42%为在线教育，5.88%为电话教育，17.65%为混合模式。70%研究干预时长不足3个月，内容均涵盖疾病知识教育与自我管理策略。

讨论

患者教育通过增强患者对疾病认知与自我效能在肺癌症状管理中发挥积极作用，与乳腺癌、结直肠癌等癌种研究结论一致。高异质性可能源于患者分期、干预模式（如线下/线上）、教育提供者（护士/多学科团队）及评估工具差异。未来需更多高质量RCT支持，并建议基于理论框架设计标准化教育课程，延长随访期以验证长期效果。

结论

现有证据表明患者教育可改善肺癌患者生活质量、焦虑与疲劳，但受限于研究数量与异质性，证据确定性为“极低”。建议临床实践中可尝试整合教育干预，同时需进一步开展严格设计的临床试验以强化证据等级。